精神分裂症下_培训课件.pptVIP

可能出现焦虑、症状复燃、撤药反应; 用药不当：药量不足或过多； 疗效空档，即新药尚未起效，原药药效已消失； 新药疗效不及原药； 新药引发新的不良反应。 换药注意问题 ①骤停原药换新药：出现严重不良反应时（如氯氮平）。建议住院换药，可能出现疗效空档致复发或撤药综合征 ②骤减原药加新药：二药重叠短时间，适用于有较严重的EPS者。氯氮平不宜骤减。可能出现疗效空档 ③先缓减原药、再缓加新药：可减少撤药反应及症状复燃，但可能增加二药合用引发的不良反应 ④原药加新药，再缓减原药：在原药基础上缓加新药，二药重叠短时间，然后逐渐减原药。这样既不会出现撤药综合征，也不会出现疗效空档致复发，但可能增加二药合用引发的不良反应。目前主张使用这种换药方法 换药方法 精神分裂症药物治疗程序 成功改善认知损害 成功治疗阴性症状 成功改善社会功能 提高患者生活质量 将来解决的问题 慢性患者病程多迁延、常残留阳性症状及情感症状包括抑郁及自杀。阴性症状和认知功能受损可能是主要临床表现。治疗策略： ① 进一步控制症状，提高疗效。可采用换药、加量、合并治疗方法 ② 加强随访，以随时掌握病情变化，调整治疗 ③ 治疗场所可以在门诊、社区或医院的康复病房，或精神病康复基地。 ④ 坚持进行家庭教育 治疗策略4－慢性患者 定义：过去5年对3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物（三种中至少有