北医大常见血液病的检验(血液学精华)_培训课件.ppt

北医大血液学讲义 1.NAP染色 阳性率和积分均明显下降 2.POX染色和特异性酯酶染色 阴性 3.非特异性酯酶染色 阳性 细胞化学染色 北医大血液学讲义 想一想 1.说出慢性粒细胞白血病的骨髓象特征。 2.说出多发性骨髓瘤细胞和恶性组织细胞的形态特征。 北医大血液学讲义 一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 二、类白血病反应 三、传染性单核细胞增多症 第三节 其他白细胞疾病检验 北医大血液学讲义 一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 1.概 念 白细胞减少症是指成人外周血白细胞计数持续低于4×109/L。 粒细胞减少症是指成人外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L。 粒细胞缺乏症是指中性当粒细胞严重减少低于（0.5～1.0）×109/L，并伴有头晕乏力、畏寒高热等症状。 第三节 其他白细胞疾病检验 北医大血液学讲义 2．病因和发病机制 粒细胞生成减少和成熟障碍 粒细胞破坏或消耗过多 粒细胞分布异常 粒细胞释放障碍 第三节 其他白细胞疾病检验 一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 北医大血液学讲义 血 象 1.白细胞可有不同程度减少，中性粒细胞可出现中毒颗粒、空泡等多种毒性变，淋巴细胞、单核细胞相对增高。 2.红细胞和血小板大致正常。 一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 第三节 其他白细胞疾病检验 北医大血液学讲义 骨髓象 1.有核细胞增生活跃或减低。 2.粒系细胞明显减低，主要为缺乏成熟阶段的中性粒细胞，可见原始、早幼粒细胞，表明粒细胞有成熟障碍，粒细胞可有空泡、中毒颗粒等毒性变和核固缩等退行性变。 3.红系、巨核系细胞大致正常。 4.淋巴细胞、单核细胞、浆细胞、网状细胞可相对增多。 第三节 其他白细胞疾病检验 一、白细胞减少症和粒细胞缺乏症 北医大血液学讲义 二、类白血病反应 1．概念 类白血病反应是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生类似白血病的血象反应。 第三节 其他白细胞疾病检验 北医大血液学讲义 2．分类 白细胞增多型 (1)中性粒细胞型 白细胞总数常＞50×109/L，粒细胞显著增多，并可出现核左移，杆状核粒细胞比例增高，可见中性中幼粒、晚幼粒、甚至原始粒、早幼粒细胞，成熟中性粒细胞出现中毒颗粒、空泡等毒性变。 第三节 其他白细胞疾病检验 二、类白血病反应 北医大血液学讲义 2．分类 白细胞增多型 (2)淋巴细胞型 白细胞总数增高，常为（20～30）×109/L，分类成熟淋巴细胞＞40%，并可见幼稚淋巴细胞和异形淋巴细胞。 第三节 其他白细胞疾病检验 二、类白血病反应 北医大血液学讲义 2．分类 白细胞增多型 (3)嗜酸性粒细胞型 白细胞总数常＞20×109/L，分类嗜酸性粒细胞＞20%，以成熟嗜酸性粒细胞为主。 第三节 其他白细胞疾病检验 二、类白血病反应 北医大血液学讲义 2．分类 白细胞增多型 (4)单核细胞型 白细胞总数常＞30×109/L，分类单核细胞＞30%，以成熟单核细胞为主，偶见幼稚单核细胞。 白细胞不增多:白细胞多＜10×109/L，分类可见某系细胞的原始细胞及幼稚细胞。 第三节 其他白细胞疾病检验 二、类白血病反应 北医大血液学讲义 血象 1.白细胞总数多数明显增高，一般在（50～100）×109／L之间，少数正常或不增高。白细胞分类可因类白血病反应类型的不可而异，可分别出现中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞或嗜酸粒细胞比例增高，伴核固缩、分裂异常等形态改变，中性粒细胞常出现中毒性颗粒和空泡等毒性变，可见幼稚白细胞。 2.红细胞和血红蛋白大致正常。 3.血小板正常或增多。 二、类白血病反应 第三节 其他白细胞疾病检验 北医大血液学讲义 中性粒细胞型血象 北医大血液学讲义 1.有核细胞增生活跃或明显活跃。 2.少数病例原始和幼稚细胞增多，但无白血病的细胞形态学异常。可出现核左移及粒细胞可出现毒性变，其余变化不大。 3.红系、巨核细胞系正常。 细胞化学染色 NAP染色积分明显增高。 骨髓象 第三节 其他白细胞疾病检验 二、类白血病反应 北医大血液学讲义 三、传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症（IM）简称传单，是由EB病毒感染所引起的急性或亚急性淋巴细胞良性增生性传染病，又称腺性热。 主要好发于儿童和青少年，主要通过经口的密切接触或飞沫传播，也可经性传播及血液传播。本病潜伏期5～15天，一般为9～11天。 临床症状:起病急缓不一