不同针灸方法治疗带状疱疹_培训课件.ppt

一、研究设计 多中心 参与研究中心：成都市第二人民医院、成都中医药大学附属医院、四川省中医药研究院 大样本 完成161份病历 随机对照试验 从随机中心获取随机号码，随机配与基础针刺组、铺棉灸组、火针组、叩刺拔罐组及西药组。 谢 谢! * * 患者取卧位，常规消毒后， 在距皮损边缘0.2cm处用30号 1.5～2寸毫针进针。 针尖朝向皮损区中心，呈15°角， 沿皮下围刺，针距约为1～2cm 每簇针数多少与皮损范围成正比： 皮损范围直径3cm以下， 按周围神经走向前后各一针 直径3～5cm可6～8针， 直径5cm以上10～16针为宜 针刺入后留针30分钟，每天1次。 围刺 针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪： 夹脊穴：同一输出的负、正两个电极分别接到病变 对应神经节段上下各一节段的两处夹脊穴。 支沟穴、后溪穴：同一输出电极的负极接一侧 支沟穴，正极接同侧后溪穴。 电针刺激参数：采用直流电，疏密波，频率为 2/100HZ，2～5mA，以患者耐受为度， 通电30分钟后出针，每天1次。 电针 患者感受 施灸次数 材料制备、操作 体位、消毒 患者只有轻微的烧灼感每次施灸3遍 将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼约3×3cm2 大小棉片（根据皮损的面积决定施灸 棉片的数量）将棉片铺在阿是穴上， 用火柴点燃棉花棉花迅速燃尽 患者取卧位，将阿是穴充分暴露， 用活力碘常规消毒 患者取卧位，在已选阿是穴上用活力碘消毒 点燃酒精灯，左手持酒精灯，右手持中粗火针在酒精灯的外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约0.2～0.3cm 根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个 每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油 患者取坐位或侧卧位，充分暴露患处，局部常规消毒 以消毒后的梅花针叩刺阿是穴（各簇水泡群间皮肤），以局部微渗血为度 选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在刺络部位及病损两端。留罐5 ～ 10分钟，出血3～5ml 取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量 筛选出不同针灸方法治疗带状疱疹的临床治疗方案 形成针灸治疗带状疱疹实践指南 其他成果 （视频、论文 论著、人才 培养） 使用火针疗法、基础针刺疗法，叩刺拔罐疗法进行治疗可提高带状疱疹的临床疗效，临床疗效显著，缓解疼痛迅速，减少水疱数目疗效显著，故推荐使用火针疗法、基础 针刺疗法，叩刺拔罐疗法。 若水泡数目较多者，推荐使用火针疗法、叩刺拔罐疗法 若疼痛较剧烈，推荐基础针刺疗法、火针疗法、铺棉灸疗法、叩刺拔罐疗法。 若疼痛比较剧烈，且考虑经济成本，操作便利等因素首选基础针刺疗法。 1 3 2 4 五组治疗前后综合疗效均能降低 基础针刺组、火针组在治疗第5天 综合疗效评分改善值 优于西药组和铺棉灸组。 总有效率 拔罐疗法。 基础针刺疗法、火针疗法、叩刺拔罐疗法的综合疗效在疗程早期优于铺棉灸疗法。 提示我们在今后的实验研究中，可在患者局部先叩刺，再配合铺棉灸方法，综合疗效会起效更快。 第3天～10天带状疱疹总有效率比较 总有效率：治疗后第3天开始，各组总疗效率总体上升。基础针刺组、火针组、叩刺拔罐组从第3天至第6天优于西药组，铺棉灸组从第5天至第6天优于西药组，叩刺拔罐组、火针组总有效率在治疗后第3天、第4天优于铺棉灸组，基础针刺组在治疗后第3天优于铺棉灸组。 铺棉灸组、火针组、叩刺拔罐组平均止疱时间、平均结痂时间最短，有能更短的缩短水疱增多和促进带状疱疹皮损结痂的趋势。 水疱较多者，推荐使用火针和叩刺拔罐法 平均止疱、结痂时间 ? ???? OHP TV ?? ?? 四组针灸疗法减少水疱数目方面优于西药组。火针疗法减少水疱数目方面优于基础针刺组和铺棉灸组，可能跟火针直接作用于疱疹有关。 水疱数目 单项“水疱数目”比较在治疗第5天时 A组、B组、C组、D组四组减少“水疱数目”优于E组。 C组减少“水疱数目”优于A组和B组。 D组减少“水疱数目”优于B组。 第5天单项症状消失率比较 在治疗后第10天的单项指标比较中， 四种针灸方法缓解局部痛均优于西药组 火针组、叩刺拔罐组镇痛起效时间 较基础针刺组、铺棉灸组更快 在疗程的早期，火针组减轻疼痛强度 优于铺棉灸组 四组针刺疗法缓解疼痛强度迅速， 缓解疼痛强度的作用优于西药疗法。 方案3 若疼痛较剧烈，推荐基础针刺疗法、火针疗法、铺棉灸疗法、叩刺拔罐疗法 VAS评分随访观察 后遗神经痛发生率比较 方案4 四种疗法后遗神经痛发生率在第30天、第60天、第90天随访均低于西药组 治疗结束后、随访第22天、第30天、第60天、第90天针灸四组VAS评分低于E组。 成本：西药疗法 铺棉灸疗法 基