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循环系统常见并发症的处理 徐州医学院附属医院麻醉科 刘金东 病例报告 患者，男性，46岁，平素健康，因C4、C5髓核滑脱行颈椎矫形手术。 患者主诉是轻度上肢无力和颈部疼痛，并在颈部作极度伸展动作时可诱发出上述症状。 术前评估：ASA分级Ⅱ级。 患者入手术室后能自主上手术台，面罩吸氧5分钟后测 BP 105/55mmHg，HR 85次/分，律齐，SpO2 100%。 麻醉：咪达唑仑2mg，氯胺酮10mg，硫喷妥钠500mg，琥珀胆碱80mg，芬太尼100ug，气管插管人工通气，吸入2%七氟烷维持麻醉。 病例报告 行气管插管时，颈部置于自然体位，用Miller2号镜片可以完全暴露声门，先将Eschmann导入器插入声门，然后将ID8.0气管导管借助导入器置入气管内。连续几个呼吸周期呼末CO2 保持在30mmHg，SpO2100%。 固定好气管导管后，HR 从100次/分降至75次/分，ECG显示为窦律，BP从110/70mmHg降至85/50mmHg，呼末CO2稳定在25mmHg，SpO2100%，静注阿托品0.4mg心率无改变。BP、HR、ETCO2 进行性快速下降，但SpO2 仍保持在100%。 病例报告 首先为了确认是否有气管导管滑脱情况，行喉镜检查，镜下见导管的位置在声门内，并见病人的舌体呈灰色，此时HR已降至45次/分，ETCO2降至9mmHg， SpO2 降至88%，触摸