心房颤动的药物预防和治疗.pptVIP

心房颤动的预防和治疗 山东省立医院心内科 朱兴雷 教授 心房颤动的发生率 成人：0.5%—0.9% 55-59岁：0.5% 60-69岁：1.8% 70-79岁：4.8% 80-89岁：8.8% 心房颤动对心功能的不利影响 2 .1 心房心室收缩不协调 正常心房收缩，左心室舒张，二尖瓣开放，血液自左房进入左室。心房颤动时，心房失去排血时辅助泵功能，心排血量下降。 2.2 心室率太快 心动周期中，收缩期较恒定，心室率快时舒张期明显缩短，左室舒张末不能完全充盈，心排血量下降20-30% 2.3 二尖瓣返流 由于房颤时，心室率极不规则，可致MR 心房颤动的不良结果 3.1 左心房压力升高（尤其是二尖瓣狭窄时），左心室舒张末压升高。 肺瘀血 左心衰竭 周围静脉瘀血 右心衰竭 3.2 血压下降（心排血量下降） 引起患者头晕、乏力、烦躁，有冠心病人可发生心绞痛，运动耐量下降。 3.3 心悸或其他症状 心律极不规则，心率增快。25%患者阵发性Af多尿。 3.4 左心房血栓形成机会增加 风心病患者25%有血栓，死于栓塞占20-25%。 心房颤动的分类 4.1 阵发性或持续性心房颤动 4.2 急性或慢性心房颤动：新发性或较长时间的心房颤动。 4.3孤立性心房颤动：无器质性心脏病证据。 2003年最新临床分类和命名（ESC/