呼吸系统诊断学_培训课件.ppt

* * 2、呼吸频率(frequency)、幅度(amplitude) 异常 ③ 浅快：呼吸肌麻痹… ④ 深快：剧烈运动… ⑤ 深慢：Kussmaul’s 呼吸  [chest physical examination] * * 三.呼吸节律 1.潮式呼吸(Cheyne - Stokes) 2.间停呼吸(Biots呼吸) * * 一.气管 二.胸廓扩张度 1.检查方法 2.临床意义 三.语音震颤 触诊palpation * * 1.定义 2.检查方法 * * 触诊 3.语音震颤减弱或消失 1).肺泡含气量增加,如肺气肿 2).支气管阻塞,如支气管肺癌、阻塞性肺不张 3).大量胸腔积液,气胸 4).胸膜增厚粘连 5).胸壁皮下气肿或皮下水肿 * * 4.语音震颤增强 1).肺组织实变,如大叶性肺炎 2).肺内大空腔,如肺结核空洞,肺脓肿等. 叩诊[percussion]： 体 位 ： 患者取坐位或卧位，放松肌肉，两臂下垂，呼吸均匀 检查顺序：从上到下，从前胸到侧胸，最后到背部 影响叩诊音的因素：肺泡含气量 胸壁厚 薄 骨骼支架 * * 三、叩诊音分类 1、清音：振动时间较长的声音 2.鼓音:音响较清音强,振动持续时间亦较长 3.过清音:介于鼓音与清音之间,音响较清音强,音调较清音低. 4.浊音:音调较高,音响较弱,振动时间较短. 5.实音:音调较浊音更高,音响更弱,振动时间更短. * * 正常胸部叩诊音：清音 肺界叩诊 肺上界 肺前界 肺下界 * * * * 胸部异常叩诊音 1.异常叩诊音定义 2.异常叩诊音 ? 浊音或实音:肺部大面积含气量减少的病变,如肺炎、肺结核等;肺内不含气的占位病变,如肺肿瘤等;以及胸腔积液,胸膜增厚等病变. ? 过清音:肺张力减弱而含气量增多如肺气肿等. * * ? 鼓音:肺内空腔性病变如空洞性肺结核等, 胸膜腔积气,如气胸. * *  ? 异常叩诊音： 实音(flatness) 过清音(hyperresonance) ( 胸水) ( 肺气肿 ) 清音 resonance 浊音(dullness) 鼓音(tympany) ( 大叶肺炎 ) (气胸) 浊鼓音 (肺水肿) [chest physical examination] * * 听诊[auscultaion] .正常呼吸音 1.支气管呼吸音 2.肺泡呼吸音 3.支气管肺泡呼吸音 * * 异常呼吸音 1异常支气管呼吸音 2异常肺泡呼吸音 3异常支气管肺泡呼吸音 * * 罗音[rales] 1.干罗音[dry raies] 产生机理 分类 听诊特 点 临床意义 干罗音特点：持续时间较长，音调较高，呼气听明显。强度、性质、部位易改变 分类：鼾音 sonorous 哮呜音 wheezing 2.湿罗音[m oist] 听诊特点、临床意义 * * 湿罗音[moist rale] 产生机理 分类 听诊特点 临床意义