第五十九章肾上腺疾病的外科治疗.pptVIP

2、手术治疗： ⑴库欣病： 垂体腺瘤→神经外科手术切除 肾上腺皮质增生，未证实有垂体腺瘤 一侧肾上腺切除＋垂体放射 一侧全切除＋对侧大部切除 单纯垂体放射 双侧肾上腺切除 2、手术治疗： ⑵肾上腺肿瘤：外科手术切除 （术前、术中、术后 补充皮质激素 肾上腺皮质癌尽可能切除 ⑶结节性肾上腺皮质增生 比照肾上腺腺瘤 ⑷异位ACTH综合征 原发病灶切除 找不到原发病灶→肾上腺切除术，以减轻症状。 特殊检查 1.螺内酯（安体舒通）试验 （醛固酮拮抗剂） 用药后，原醛者症状体、征改善 2.症状和实验室检查不典型者 体位试验：特发原醛症站立位肾素和醛固酮↑ 钠钾平衡试验：原醛者低钠饮食时，血钾↑ ，尿钠↓ 影像学定位诊断 1 B超 直径＜1cm肿瘤常难发现 2 CT 直径0.8-1cm显示，为首选检查 3MRI 检出率低于CT，一般不用 2、手术治疗 术前准备：口服保钾排钠药，纠正高血压、低血钾 及碱中毒。 手术方式：▼腺瘤和一侧肾上腺切除 ▼原特发性肾上腺皮质增生一侧次全切或 全切