肝病患者的麻醉处理microsoftpowerpoint演示文稿2.pptVIP

肝病患者的麻醉处理;前言;; 肝脏的生理功能;合成功能：白蛋白、纤维蛋白原、α和β球蛋白 、凝血酶原 、凝血因子 Ⅴ、Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ 、 Ⅺ、Ⅻ 、等 脂质和脂蛋白 排泄功能：胆红素、胆汁酸、色素排泄 代谢功能：糖原合成和分解，糖异生，脂类、色氨酸、尿素等代谢 免疫功能：损伤及炎症反应蛋白，球蛋白，大部分补体成份;肝脏的解毒功能; 肝功能不全的病理生理改变 ;循环系统的改变;肝硬化门脉高压病人的心血管功能总的特点为高排低阻。 血管阻力↓（外周血管扩张，动静脉分流增加激素物质）。扩血管物质：胰高血糖素、铁蛋白、血管活性肠肽等 循环容量↑（醛固酮，抗利尿激素↑） 动静脉氧含量差↓及静脉氧含量升高 对儿茶酚胺的敏感性↓ 内脏脏器（除肝脏）、肺、骨骼肌和皮肤血流增加 肝肾综合征 肾血流↓;呼吸功能及肺循环的改变 ;血液及凝血功能改变;蛋白质代谢的改变;碳水化合物代谢的改变;电解质代谢的改变; 激素代谢的改变;肝脏解毒功能的改变;神经系统改变; 肝功能评估 ;肝脏的功能十分复杂，肝功能检查多，但不能反映全部肝功能。对于具体的病人应当有针对性地进行合理选择。 现有肝功能试验的不足： ①肝脏有较丰富的储备功能和代偿能力。 ②肝脏的功能是多方面的，每一种肝功能试验只能反映某一侧面。