谵妄的识别与处理-北大六院吕秋云老师.pptVIP

处理－对因治疗 纠正病因 监测生命体征、液体的出入和氧气供应 停用不必要的药物 避免同时加入多种药物 处理－对症处理 非药物措施 鼓励家人在场 提供熟悉的线索（如钟表、日历） 提供足够的日间和夜间照明（如应用夜灯） 将转换最小化（如尽可能在房间进行检查等） 工作人员的持续性最大化 处理－对症处理 减少过分的环境刺激 反复帮助患者对工作人员、周围环境和处境进行定向，尤其是操作前 提供有效的感官辅助措施（如助听器、眼镜） 鼓励应用个人物品 尽可能避免打断睡眠 处理－对症处理 预防和处理紊乱行为 将患者安置在临近护士站的房间 若出现危险行为，考虑床旁看护 将病床的位置放低，若患者坚持离开床，应用床边护栏 处理－对症处理 必要时应用约束措施 避免将患者与另一个谵妄的患者安置在同一个房间 避免将患者安置在杂乱的堆放设备或家具的房间 处理－对症处理 药物治疗 避免应用BZ，除非戒断性谵妄（Lorazepam） 避免应用镇痛剂，除非有明显的疼痛 避免应用抗胆碱能药物 低剂量开始应用，逐渐增量 抗精神病药物 处理－对症处理 抗精神病药物： 酚噻嗪类：镇静、抗胆碱能、α-肾上腺受体阻断导致低血压——加重谵妄 氟哌啶醇(有循证基础) 镇静/抗胆碱能弱、无活性代谢产物 QTC延长、室性心动过速、猝死 新型抗精神病药物：奥氮平、利培酮、奎硫平 * * 意识障碍的一种形式 意识和注意损害（从混浊