【2017年整理】间歇性导尿指引.doc

间歇性导尿指引 指引 要点说明 核对 床号、患者、医嘱 评估 患者的年龄、性别、病情、导尿目的、意 识状态、合作程度、心理状态、过敏史等。 2、有无膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充盈、 会阴部情况 3、患者/家属对间歇性导尿知识的知晓程度 接下A 接上A 准备 操作者：七步洗手法、戴口罩 环境：符合无菌操作，保护隐私，保暖 用物：碘伏棉球数个，硅油棉球1个，无菌 手套一副，镊子2把，9—12号硅橡胶导尿 管1根。 实施 患者取平位或平卧位，臀下垫消毒垫，充分暴 露会阴部，打开消毒包，碘伏棉球消毒会阴部及尿 道口，每个棉球限用1次。 取出清洁或无菌导尿管及硅油棉球，取导尿管 用手拿住尿管末端取出，用红霉素眼药膏或插入后辅以体位变化及压迫下腹部，让尿液排净，然后拔出导尿管。 2）肛门牵张训练: 同时做排便训练 3）盆底肌训练 4）行为技巧训练，在规律时间安排患者如厕，部分 患者可训练延时排尿，以形成3-4h的间歇 接下B 接上B 观察记录 观察小便的量、性质、颜色 观察膀胱功能恢复情况 记录小便的量、性质、颜色 整理 患者：协助患者取舒适体位 床单位：整洁 作物：分类处理，物归原位 护士：洗手 评价 导尿过程中病人舒适，无任何危险因素存在。 病人及家属清楚间歇导尿康复训练原理、注意 事项、掌握配合方法。 间歇性导尿 每天4~6次将清洁的尿管经尿道插入膀胱，将尿液插入膀胱，将尿液排尽后拔除导尿管 间歇性导尿的禁忌症 膀胱容量200ml 膀胱压力高，尿道括约股长松驰或麻痹 严重的尿失禁（逼尿肌亢进/尿道括约肌痉挛） 尿路狭窄，畸形或梗阻 严重泌尿系感染 肾积水、肾功能不全 间歇性导尿的适应症 膀胱逼尿肌无力或麻痹 膀胱顺应性良好 膀胱容量≥400ml 无膀胱出口梗阻者（前列腺增生） 残余尿量100ml 尿道有足够阻力 告知 实施间歇导尿的原因、方法、可能出现的不适，缓解不适的方法，插管时嘱深呼吸。 2、可能出现的并发症和导尿前后的饮水计划实施。 间歇导尿前： 教会病人如何按饮水计划进行饮水并嘱病人必须遵从。 2）饮水计划中每日饮水量约1500—2000ml,但要根据病人的生活习惯和尿量来调整。 3）饮水包括所有流质，如牛奶、汤、果汁等，如饮了以上流质要减去饮开水的分量。 晚上8时后尽量不饮水，避免夜间膀胱过度膨胀。 不要饮利尿饮品，如茶、汽水、薏仁、含酒精饮品、糖水、西瓜等。 间歇导尿期间： 护士要根据病人每次尿量来调整饮水计划，监督病人要认真洗手，洗手时间要足够。 2）定期给病人做尿常规检查。 3）注意观察尿液颜色、量、性质，有无沉淀物等。 饮水计划：饮水计划是病人进行间歇导尿法前的准备工作及施行间歇导尿期间必须遵从的，由护士根据病人生活习惯和每次导尿量、功能训练时间等而给病人制定的饮水方法。 注意事项 消毒顺序：初次，由外向内、自上而下，再次，由内向外向，自上而下 对膀胱高度膨胀者， 一次放尿不得800ml，以防发生虚脱或血尿。 男性患者导尿完毕后应将阴茎及时回纳包皮。 若误入阴道应换管重插。疑有污染应立即更换。 残余尿150ml,说明膀胱功能差，残余量80ml,膀胱功能满意，残余尿在80—120ml之间，膀胱功能中等，残余量100ml时即可停止导尿。 尽量排空膀胱（侧卧） 排尿扳机点即引起排尿的部位，如阴蒂、尿道口等。