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第十五章 平肝息风药 一、含义：凡以平肝潜阳或息风止痉为主,主治肝阳上亢证或肝风内动证，称平肝息风药。 二、功效 平肝潜阳（平抑肝阳） 息风止痉 三、适应证 肝阳上亢之头晕目眩 肝风内动之惊痫抽搐 石决明 咸寒 肝 贝壳 珍珠母 咸寒 肝心 贝壳 ※石决明 珍珠母 牡蛎 咸微寒 肝胆肾 贝壳 ※牡 蛎 1.重镇安神——心神不安证。 2.平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩。 3.软坚散结——痰核，瘰疬，瘿瘤。 4.收敛固涩——滑脱诸证。 煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。 先煎 收敛固涩宜煅用，其他宜生用。 代赭石 苦寒 肝心 矿石 ※代赭石 1.平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩。 2.重镇降逆——呕恶噫气及气逆喘息等证。 3.凉血止血——血热出血证。 先煎 降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。 羚羊角 咸寒 肝心 角 ※羚羊角 1.平肝息风——肝阳上亢，头晕目眩；肝风内动，惊痫抽搐。热极生风所致者尤宜。 2.清肝明目——肝火上炎，目赤头痛。 3.〔清热〕解毒——温热病壮热神昏，热毒发斑。 特点：清肝火、平肝阳、息肝风、解热毒 牛黄 甘凉 心肝 胆结石 ※牛 黄 1.〔清热〕化痰开窍——热病神昏证，如痰热阻闭心窍之高热神昏，口噤等。 2.〔清心〕凉肝息风——热极生风之惊痫抽搐。 3.清热解毒——火毒证。 清热解毒之良药 钩藤 甘凉 肝心包 茎枝 天麻 甘平 肝 块茎 ※钩 藤 ※天 麻 地龙 咸寒 肝脾膀胱 地龙 1.清热〔息风〕定惊——热极生风之惊痫抽搐。 2.〔清热〕通络——热痹。 3.〔清热〕平喘——热喘。 4.〔清热〕利尿——热结膀胱，小便不利，尿闭不通。 有显著的清热作用，所治皆与“热”有关。 全蝎 辛平 有毒 肝 蜈蚣 辛温 有毒 肝 僵蚕 咸辛平 肝肺胃 感染白僵菌的干燥体 僵 蚕 1.〔息风、化痰〕定惊——惊痫抽搐，挟痰热者尤宜。 2.祛风〔止痛、止痒〕——风热上攻之头痛目赤，风痰阻络之头痛，风疹瘙痒。 3.化痰〔软坚〕散结——痰核，瘰疬。 特点：既祛外风，又息内风，并可散结。 * * 四、配伍 根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，相应的配伍。 五、使用注意 1.脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品； 2.阴虚血亏者，当忌温燥之品。 第一节 平抑肝阳药 特点：多为质重之介类或矿石类药物，以平肝潜阳为主要功效。 主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣等。 掌握：石决明、牡蛎、代赭石 1.平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩。 2.清肝明目——肝火上炎，目赤肿痛。 凉肝镇肝要药 眼科常用药 〔重镇〕安神——心神不安证。 15～30g，应打碎先煎。 石决明 草决明 清肝明目 平肝潜阳 润肠通便 龙骨 牡蛎 重镇安神 平肝潜阳 收敛固涩 安神、收敛力强 偏于平肝潜阳、软坚散结、制酸止痛 代赭石 磁 石 纳气平喘 重镇安神 聪耳明目 重镇降逆 凉血止血 平肝潜阳 平喘 第二节 息风止痉药 一、特点：多为虫类药，善息肝风、止痉抽。 二、主治：肝风内动之惊痫抽搐。 掌握：羚羊角、钩藤、天麻、牛黄 1.息风止痉——肝风内动，惊痫抽搐。 2.平抑肝阳——肝阳上亢，眩晕头痛。 清肝热：肝经有热之头胀头痛。 祛风通络：风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。 后下 “治风神药” 治眩晕之要药 羚羊角 钩 藤 天 麻 平肝 息风止痉 清肝热 清热力强 清热解毒 祛风通络 力 猛 力 缓 1.息风镇痉——肝风内动之惊痫抽搐。 2.攻毒散结——疮疡肿毒，瘰疬结核。 3.通络止痛——顽固性头痛、风湿顽痹。 蜈 蚣 全 蝎