探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义.pdfVIP

• 420 • 中华危重病急救医学2013 年7 月第25 卷第 7 期 Chin Crit Care Med ， Jl均 2013 ， Vo1.25 ,No.7 ·论著· 探讨急性肾损伤分期的 KDIGO 标准在选择连续性 血液净化治疗介入时机中的指导意义 周景霞尤主聪刘春涛用大鹏张鹏飞张杰程瑞年 [摘要] 目的 探讨急性肾损伤(AKI)分期对多器官功能障碍综合征(MODS)伴AKI 患者选择连续性血 液净化(CBP)治疗介入时机的指导意义。方法 采用回顾性研究方法，选择 126 例综合重症监护病房(ICU)和 急诊重症监护病房(EICU)收治的 MODS 伴AKI 需行连续性静-静脉血液滤过治疗的患者，分别采用改善全球 肾病预后组织的 AKI 分期标准(KDIGO 标准)和急性生理学与慢性健康状况评分系统II (APACHE II )评分分 为 KDIGO 1 ， 2、 3 期组和APACHE II 评分15 分、15 - 25 分、25 分组;对各亚组间 ICU 的住院存活率及存活 患者肾功能转归、CBP 治疗超滤总量、ICU 内平均住院时间和医疗费用进行比较。结果 与 APACHE II ~三 25 分 患者相比，KDIGO 1 ， 2 期患者的住院存活率明显增高[94.1%(32β4) 比 76.8%(43/56) ,P0.05) ， 且KDIGO 1,2 期存活患者肾功能改善率也显著增高[90.6%(29/32) 比 62.8 (27/43) ,P0.05) ,CBP 治疗超滤总量、ICU 内平均 住院时间、医疗费用均显著减低[CBP 治疗超滤总量(L) :199.0 :t 44.7 比 239.0 :t 73.3 ,ICU 平均住院时间(d) : 12.9 :t 3.4比 15.1 :t 4札医疗费用(万元):2.6 :t 0.4比 3.0 :t 1 止均P0.05J。而 KDIGO 3 期存活患者与 APACHE II 25 分者上述指标比较均无显著差异，且各指标均差于KDIGO 1 ， 2 期者和APACHEII 评分运25 分 者。结论 MODS 伴A阻时，与 APACHE II 评分运25 分时开始CBP 治疗相比，在 KDIGO 1 ， 2 期时给予CBP 治 疗，不但可以提高患者生存率、改善生存患者肾功能，而且可减少ICU 住院时间和医疗费用。 [关键词] 多器官功能障碍综合征; 急J性肾损伤; 连续性血液净化; KDlGO 标准; 急性生理学与 慢性健康状况评分系统II; 治疗时机 Role of acute kidney injury staging by KDIGO criteria in choosing the opportune 也ne of continuous blood purification ZHOU Jing-xia飞 YOU Pei-cong , LlU Chun-.棚， ZHOU Da-pe略， ZHANG Peng手i ， ZHANG Jie , CHENG Rui -nian. * Dep刷ment 01 Critical Care Medicine , Chengde City Central Hospital , Chengde 0671ω0， Hebei , Chinα C07γesponding author: ZHOU ling-x邸， Emω1: 2008zhoujx@163.com [Abstract] Objective To investigate the role of acute kidney injury staging in multiple organ dysfunction syndrome (MODS) patíents with acute kidney injury (AKI) for deciding the opportune time of continuous blood purification (CBP). Methods A retrospective study was conducted. One hundred and twenty-six MODS patients wi出 AKI in general intensive ca陀 unit (ICU) and emerge