质量管理工具在院科两级质量管理中的运用.pdfVIP

当代护士2016年9月上旬刊 ·181· 质量管理工具在院科两级质量管理中的运用 阳桃鲜 李锐 李 蕊 摘要 介绍了质量管理工具在我院院科两级质量管理中的使用经验，具体依据PDCA循环原理 ，对我院院科两级质量管理进行分析 ， 运用质量管Nor_具，找 出质量管理方面存在的主要 问题和不足，制定有针对性的改进措施 ，组织实施改进。通过质量管N_z-具的运用， 引导员工渐进式地改善工作流程与管理。改进措施的实施，让我院院科两级质量管理迈上了科学规范的台阶。认为质量管理工具的科 学应用，调动 了医院主动进行质量管理的积极性，初步形成了医疗质量管理的长效机制。 关键词：质量管理工具；院科两级；质量管理 ． 中图分类号：R197．323 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2016)09—0181—03 医院质量与患者安全是医院发展的生命线，医院层面的推动 本研究对我院2013—2015年医疗质量管理运行情况进行总结分 与重视程度，关乎医院质量与安全的改进深度和成效。为进一步 析，将质量管理工具贯穿于质量管理的始终，如：依据5W2H制 推动院科两级质量管理活动的深入开展，真正发挥管理部门的监 定查检表进行现况调查 ，运用鱼骨图查找真因，绘制柏拉图，依 管职能 、科室质控小组的关键作用，形成院科两级联动的质量管 据二八原则确定改善重点，运用头脑风暴法拟定改进措施等。 理系统，针对质量与安全相关问题制定有针对性、切实可行的整 1．2现状与原因 改措施，推进质量与安全管理工作持续改进 ，质控科制订了推进 1．2．1现状 根据 《医务部医疗质量与安全督导表》(表 1)，每季 。 依据PDCA循环原理，即计划(Plan)、执 度对全院51个临床医技科室进行现场督导，收集整理督导检查 行 (Do)、检查 (Check)、处理 (Action)，按照 “提出目标、认识问题、 结果 ，3年共发现质量缺陷700例次，如表2所示：700例次质量 分析原因、找出主要影响因素、制定措施、执行措施 、检查效果、 缺陷中，排名前8位的依次是 ：质控活动记录原因分析 、整改措 总结经验或转入下一个PDCA计划阶段”的具体工作流程 1_【，对 施等内容雷同；医护人员抵触情绪较高，讨论环节冷场；认识问 我院院科两级质量管理进行分析，引导运用质量管理工具，科学 题不到位，质控活动未解决实际问题；质控活动主题拟定不合理； 地查找问题 、分析问题 、解决问题 ，从而实现质量持续改进 ，取得 未按照规定的模板记录、会议讨论通过的整改措施未及时加以 满意的成果，现介绍如下。 整理；质量与安全指标分析流于形式；质量管理工具运用较少。 1临床资料 1．2．2原因 组织召开质量管理部门及临床科室质控组长会议 ， 1．12012年底，质控科制定 “临床科室质量与安全管理小组活动 针对表2中排名前8位的质量缺陷，运用鱼骨图分析造成质量管 要求”，“科室质量与安全管理小组活动记录模板”等 ，对质控活 理缺陷的原因，圈出末端原因进行改善，见表3。 动形式和记录形式做了统一要求，记录模板包括：对上一个月发 2研究方法 现问题的整改效果评价 ，本月科室指标完成情况，分析本科室医 2．I第一阶段 ：Plan 疗质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的医疗能力与质量 2．1．1 成立领导小组，下设办公室在质控科 ，成员来 自医务部、 水平，本月质控活动的主题及内容，原因分析、改进措施等项 目。 护理部、综合信息管理部、各临床医技科室 ，负责标准体系的建 立、实施、监督检查和完善等工作。 工作单位：655000 曲靖 云南省曲靖市第一人民医院质控科