脊髓灰质炎的诊断与治疗-方方.pptVIP

脊髓灰质炎的诊断和治疗 首都医科大学附属北京儿童医院 神经康复中心 方方 概 念 脊髓灰质炎 （简称脊灰，俗称小儿麻痹） 是由脊灰病毒引起的急性消化道传染病 病毒主要侵犯脊髓灰质前角细胞的运动神经元 部分病人留有永久的肢体瘫痪后遗症，是致残的主要疾病之一 脊灰病毒属于小核糖核酸病毒科 肠道病毒属 直径为20-30nm，内含单股正链 的核糖核酸，无包膜，呈小圆 球形颗粒状 脊髓灰质炎病毒 耐受潮湿和寒冷 低温下(-70℃)活力可保存8年 在4℃冰箱可保存数周 在水、粪便和牛奶中生存数月 能耐受一般浓度的化学消毒剂 如70%酒精及5%煤酚皂液 耐酸、耐乙醚和氯仿等脂溶剂 流行病学 人是脊灰病毒唯一的自然宿主 传染源：患者、隐性感染者及病毒携带者 脊灰潜伏期的末期和瘫痪前期传染性最大 热退后传染性减少 流行病学 脊灰呈全世界分布，温带多见 终年散发，以夏秋季为主，可呈小流行或酿成大的流行 在疫苗接种率高的地区发病减少，或无发病 主要是5岁以下发病 3%的感染者会出现中枢神经系统症状 我国1955-56年报道的580例脊灰年龄分布 脊灰临床表现 瘫痪期表现 脊髓型（最常见） 受累肌群：四肢肌群 呼吸肌 颈肌 腹肌 腰背肌 膀胱 肠等 表现： 单肢或多肢瘫痪（下肢多见，偏瘫少见） 不对称