气 胸-幻灯片课件.pptVIP

气 胸桂林医学院附属医院呼吸内科  气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）。气胸可分成自发性、外伤性和医源性三类。 [临床类型] 一、闭合性（单纯性）气胸  胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再继续进入胸膜腔。 二、交通性（开放性）气胸  破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开启。吸气与呼气时，空气自由进出胸膜腔。 三、张力性（高压性）气胸  破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭。每次呼吸运动均有空气进入胸膜腔而不能排出，致使胸膜腔内空气越积越多，胸膜腔内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。 [临床表现]  气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及其压力大小三个因素有关。 [诊断和鉴别诊断]  根据临床症状、体征及X线表现，气胸的诊断通常并不困难。X线显示气胸征象是确诊依据。 自发性气胸尤其是老年人，原有心、肺慢性疾病基础者，临床表现酷似其他心、肺急症，必须认真鉴别。 一、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病  当哮喘及COPD患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，一般支气管舒张药、抗感染药物等治