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以造口小组为主延续护理降低肠造口周围皮肤损伤探究 　　【摘要】 目的：研究对于肠造口患者提供出院后延续护理干预措施的应用效果。方法：选择2014年7月-2015年6月本院收治的50例经直肠术后肠造口患者，划分为普通组，为患者做好院内治疗措施，提供随访健康指导；于2015年1-10月本院收治的50例肠造口患者，重点加强院外延续性护理服务，科室成立造口护理小组，为患者提供为期1年的延续护理干预，作为试验组。总结两组患者生活质量评分和对护理服务满意度评价，了解患者并发症发生率及遵医行为。结果：普通组患者出院后肠造口并发症发生率为30%，试验组为12%，试验组发生率较低（P0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均接受指检、肠镜等确诊；患者均为首次发病，术后遗留肠造口；患者同意接受本次研究，本研究取得医院伦理委员会批准。排除标准：需排除存在肿瘤转移的患者；排除独身患者；需排除存在交流障碍患者；排除术后出现严重合并症患者[6-8] 1.2 护理 普通组患者接受一般护理服务，包括为患者做好入院检查、资料登记、体征记录、症状观察等，评估患者是否符合手术纳入标准，协助患者进行术前准备工作，告知直肠癌疾病知识，嘱咐手术过程及术后造口护理要点；试验组在对照组基础上为患者进行造口护理动作演示、告知造口袋更换、造口周围皮肤保护等知识，为患者做好术后体征监测工作，告知家属护理要点，及时观察造口使用情况，术后常规流食，减少排便次数，为患者提供心理护理服务，做好出院指导措施，解释造口并发症出现情况，告知出院后家庭生活注意事项，定期为患者提供电话随访，发放健康宣教手册[9] 1.3 观察指标 1.3.1 总结两组患者出院后造口并发症 常见并发症包括造口狭窄、皮肤感染、造口脱垂等 1.3.2 总结两组患者生活质量评分 科室参照诺丁汉健康量表（NHP），自制生活质量评分表，对两组患者实施护理干预后生活质量情况进行综合评价，主要指标包括精神健康、沟通能力、家庭融入度、日常活动等，每项指标评分为100分，其中85～100分表示生存状态较好； 　　试验组患者接受院外延续护理服务，包括：（1）首先科室成立造口护理小组，成员包括造口治疗师1人、主管护师4人、肛肠外科主治医师2人，护士长担任组长，均要求所有组员有5年以上造口治疗及护理经验，由组长带领组员定期接受直肠癌术后肠造口护理、并发症知识培训，提高自身护理技能及专业素质。（2）患者入院后，由造口小组成员负责评估患者疾病现状、造口定位、皮肤观察、造口袋选择等情况，由治疗师为患者讲述造口使用前景及现状，及时评估患者对于造口接受度，加强心理护理，缓解不良心理情，做好术前准备工作[13]。（3）术后及时为患者提供造口护理服务，住院期间加强病情监测、体征护理及并发症预防等措施，为家属及患者本人演示造口护理操作要点、指导家属反复利用模具进行练习，完全掌握护理流程；发放健康知识手册，告知肠造口常见皮肤损伤并发症表现，为患者提供健康教育，出院时登记患者基本资料，如姓名、联系方式、年龄、家庭住址等，建立随访档案，将每次随访结果记录在案，方便患者复查时病情资料掌握[14] 3.1 对于直肠癌术后造口患者提供延续性护理服务的重点内容应做好电话随访及家庭访视 患者出院后一周内，由造口治疗师负责进行电话随访，提前准备好随访宣教内容及提问，电话接通后及时为患者进行自我介绍，缓解陌生感，取得患者信任与理解，及时询问患者家庭造口护理现状、造口周围皮肤表现，询问患者家庭生活及饮食习惯等，为其说明运动原则，指导患者保持良好身心状态，树立正确自我认同感，为患者列举其他直肠癌肠造口患者生活经历，提高患者生活信心。与家属保持通话，嘱咐家属积极陪伴患者，带领其参与户外活动，解答患者疑问，告知并发症预防措施，强调日常生活护理重要性、告知性生活注意事项、造口用品选择及清洁、造口产品的保存方法等，提高患者自护能力。通话结束后，及时将随访内容记录，为下次电话随访做好准备工作[15-17] 3.2 开设造口专科门诊可降低造口皮肤并发症发生率 造口治疗师应在医院设独立门诊，每周定时开放，为出院后肠造口患者及家属解决相关问题，使用短信方式通知患者及家属门诊开放时间，以便患者定期复查造口情况，指导正确采取造口护理、并发症预防措施，为其说明造口用具选用原则及使用方法；造口治疗师应亲身示范，加强家属护理技能，以便更好照护患者[18]。本次研究发现普通组患者出院后肠造口并发症发生率为30%，试验组为12%，试验组发生率较低（P 1