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唐上德手法治疗中青年神经根型颈椎病经验 　　摘要：唐上德教授从医多年，对于中青年神经根型颈椎病的治疗尤其是手法治疗有着自己独特的见解，并取得良好疗效。本文就唐教授手法治疗中青年神经根型颈椎病的经验作一介绍 关键词：名医经验；唐上德；神经根型颈椎病；手法 DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.025 中图分类号：R274.915.31 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）03-0104-03 Experience of Professor TANG Shang-de in Treating Young and Middle-aged Patients with Cervical Spondylotic Radiculopathy by Manipulation LI Shun-ping1， WANG Yun-na1， Instructor： TANG Shang-de2 （1. Guangzhou University of TCM， Guangzhou 510405， China； 2. Guangdong Provincial TCM Hospital of Zhuhai， Zhuhai 519000， China） Abstract： Professor TANG Shang-de has been a doctor for many years. For treatment of young and middle-aged patients with cervical spondylotic radiculopathy， especially the treatment by manipulation， he has his own unique insights and achieved good efficacy. This article introduced the experience of Professor TANG Shang-de in treating young and middle-aged patients with cervical spondylotic radiculopathy by manipulation. Key words： experience of famous doctors； TANG Shang-de； cervical spondylotic radiculopathy； manipulation 神?根型颈椎病是颈椎病类型之一，主要表现为颈、肩部的疼痛，或相应神经根支配区域感觉的疼痛及麻木。随年龄增长，颈椎出现退变，引起颈椎曲度变直、小关节骨赘增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出等病理状态，因而颈椎病好发于老年人，但近年来神经根型颈椎病的发病年龄呈年轻化趋势，成为影响中青年健康和生活常见疾病，目前保守治疗效果比较理想，其中手法治疗效果明显 唐上德教授为广东省中医院珠海医院脊柱外科主任，从事骨伤科临床、教学及科研工作多年，曾随岭南八大家、郭氏伤科、石氏伤科及龙氏正骨等骨伤大家学习，对中青年神经根型颈椎病的治疗尤其是手法治疗有自己独特见解。兹就唐教授运用手法治疗中青年神经根型颈椎病的临床经验介绍如下 1 中青年神经根型颈椎病发病机理 神经根型颈椎病根性痛的发病机制尚未完全清楚，多数学者认为主要是由于颈椎的退变，导致关节内聚增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出、椎间孔变窄，从而压迫神经根，出现颈肩部疼痛，或相应神经根支配区疼痛及感觉的障碍[1-6]。唐教授认为，本病患者由于长时间低头伏案工作学习，加上坐姿不正确、学习生活压力大及睡眠质量差等，导致脊柱关节正常的解剖、力学和生理关系的改变，外力使椎间关节的关节囊韧带张力失衡而致关节移位，使一部分韧带受到牵拉而发生紧张，而对侧的关节囊韧带相对松弛，韧带的弹性不平衡可将椎间关节交锁在一个不正常的位置上，从而出现关节错位、肌肉痉挛、韧带松弛、滑膜嵌顿，日久导致肌肉、韧带及滑膜血供减少，引起局部组织无菌性炎症和坏死，出现水肿、炎症渗出、组织胺释放等，导致神经根受累并出现相应的神经支配区域功能障碍。如果致病因素无法解除，则水肿、炎症渗出、组织胺释放等致神经根受累进入恶性循环 2 手法治疗 2.1 原理 本病患者由于颈椎退变不严重，多是由于关节错位、肌肉痉挛、韧带松弛、滑膜嵌顿导致，对此，唐教授总结其治疗原理包括以下几点 2.1.1 纠正关节错位 手法可以调整小关节和神经根的关系，纠正小关节出现旋转及侧摆等异常的解剖关系，从而减少错位的小关节对神经根的刺激，使小关节正常解剖关系恢复，同时可使滑膜的嵌顿得到解除，消除小关节囊的