四种药物预防口腔种植术后感染疗效对比.docVIP

四种药物预防口腔种植术后感染疗效对比 　　[摘要] 目的 比较种植术后分别给予口服抗生素、局部使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、西帕依固龈液4种措施预防种植体术后感染的临床疗效，为未来的临床工作提供参考依据。 方法 选择2015年10月～2016年10月在新疆?t科大学第二附属医院口腔科行种植手术的患者作为研究对象，根据排除纳入标准选取48例患者，采用随机数字表法分为A、B、C、D四组，每组12例，A组在种植手术后5 d口服阿莫西林胶囊，B组在种植手术后复方氯己定含漱液漱口5 d，C组在种植手术后西帕依固龈液漱口5 d，D组种植手术后给予西吡氯铵含片5 d。通过患者疼痛感的评价，伤口愈合情况，X线片观察，牙周指数等指标评价四组药物的疗效。 结果 四组间年龄、性别、种植体部位、疼痛度、伤口愈合情况、牙龈指数、牙龈出血指数等指标差异均无统计学意义，菌斑指数差异有统计学意义（P 　　本实验通过比较口服抗生素与3种局部抗菌制剂对种植体早期感染的预防效果，探讨可否用局部抗菌制剂替代口服抗生素，为今后的临床工作提供参考依据 1 资料与方法 1.1 研究?ο? 选择2015年10月～2016年10月在新疆医科大学第二附属医院口腔科行种植手术的患者作为研究对象，根据纳入标准选取48例患者，采用随机数字表法分为A、B、C、D四组，每组12例 纳入标准：单个牙位缺失，年龄18～65岁，身体状况良好，无系统性疾病，不吸烟，1个月内未使用抗生素，X片检查骨质水平良好，无需植骨，依从性好，可定期复诊 排除标准：近期或正在服用抗生素治疗者；长期使用钙拮抗剂、环孢菌素等药物者；患有严重的心血管和造血系统疾病的患者；精神异常或不能按时就诊，无法配合者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者 此研究获新疆医科大学第二附属医院伦理委员会批准，并取得患者同意，签属知情同意书 1.2 实验分组及用药 根据纳入排除标准，符合本实验要求的的患者按随机数字表方法分为4组 A组（阿莫西林胶囊）：术后口服阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，生产批号：F6021202）0.5 g，每日2次，共5 d B组（复方氯己定含漱液）：术后复方氯己定含漱液（深圳南粤药业有限公司，生产批号含漱，每日早晚2次，每次剂量10～20 mL，共5 d C组（西帕依固龈液）：术后给予西帕依固龈液（新疆奇康哈博喂药股份有限公司生产，生产批号：151011）含漱，每日3～4次，每次剂量5 mL，共5 d D组（西吡氯铵含片）：术后含西吡氯胺含片（黄氏制药股份有限公司生产，生产批号：5AL01），每日3～4次，每次1片，共5 d 1.3 手术方法 对所有患者均采用安多健种植系统，由同一名经验丰富的医生完成手术。四手操作，严格消毒，全程保持无菌状态。在局麻（局部浸润麻醉+阻滞麻醉）下从牙槽嵴顶处做直线型切口，相邻两牙的龈沟内做斜型切口，用牙龈剥离器翻开全骨膜瓣，暴露牙槽脊顶。制备种植窝，全程注意冷却，从小到大依次扩大种植窝。把种植体旋入种植窝内，种植体植入扭矩20～30 Ncm。选用配套的愈合基台，旋入愈合基台，严密缝合，嘱患者术后1周复诊、拆线。术后所有观察值的测量与评估均由同一名医生完成 1.4 疗效评估 1.4.1 疼痛评价 术后2 d记录患者对疼痛感的自我评价，其中：0分为0度疼痛（无任何疼痛不适）；1～3分为Ⅰ度疼痛（轻度疼痛，可以耐受）；4～6分为Ⅱ度疼痛（疼痛较严重，但可耐受）；7～10分为Ⅲ度疼痛（剧烈疼痛，在服用止痛药物的情况下才能耐受疼痛）[5] 1.4.2 术后1周伤口愈合情况的评价 术后1周拆线时评价手术伤口愈合的情况。①愈合良好：伤口愈合良好，无红肿热痛；②愈合一般：伤口愈合一般，稍红肿、有疼痛感；③愈合不良：伤口未愈合，压痛明显，有明显的红肿热痛现象[6] 1.4.3 种植初期骨结合效果评价 术后1个月随访复诊，对种植体进行曲面断层片及种植体根尖X线片检查。①种植成功：种植体形成良好的骨结合，稳定性良好；②种植失败：种植体未形成骨结合，有疼痛感，种植体出现松动，甚至脱落等现象[4] 1.4.4 记录牙周指数 术后1周复查检查并记录该种植体3项牙周指数 改良菌斑指数（Modified Plaque Index，mPLI）： 0分：无菌斑；1分：龈缘区有薄菌斑，可用探针探出微量菌斑；2分：龈缘与邻面可出现中等量菌斑；3分：龈缘、邻面有菌斑并大量堆积[7] 改良牙龈指数（Modified Gingival Index，mGI）： 0分：牙龈色泽、质地均正常，健康；1分：牙龈出现轻度炎症（牙龈颜色轻度改变或轻度水肿，探针不引起出血）；2分：牙龈出现中度炎症（牙龈红肿，