风湿病、心内膜炎、心瓣膜病.pptVIP

血液动力学和心脏变化 收缩期左心室血液排出受阻 左心室代偿性肥大 、扩张 左心房淤血及肺淤血(左心衰) 肺动脉高压, 右心代偿性肥大 右心扩张及右心房淤血 体循环淤血(右心衰） 主动脉瓣狭窄 (aortic stenosis) ㈣主动脉狭窄（aortic stenosis） 1、病因：主要由风湿性主动脉炎引起。 2、临床 X线：“靴形心” →左心室明显肥厚,扩张 听诊：主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂 音。 * * * * * * ㈢ 皮肤病变 1、环形红斑 最多见，且具诊断意义，多见于躯干和四肢的皮肤。1cm左右，淡红色杯状红晕，中央色泽正常。 2、皮下结节 多见于四肢大关节附近伸侧，直径0.5-2cm，质地较硬，活动，无痛，圆或椭圆形。镜下为不典型的风湿小体形态，风湿活动停止后可消退。 ㈣ 风湿性动脉炎（rheumatic arteritis） 1、部位：大小A均可受累，以中小A常见，如冠状A,肾A,肠系膜A,脑A等。 2、病变：血管壁结缔组织发生粘液变性、纤维素样坏死，Aschoff小体 3、结局：血管壁↑→管腔狭窄甚至闭塞 ㈤ 中枢神经系统病变 1、多发于5-12岁，女孩较多 2、主要病变： ① 风湿性动脉炎 ② 皮质下脑炎：NC变性，胶质C