中风肩部问题的处理_培训课件.pptVIP

我们的干预措施—运动疗法 推荐给患者自己进行的运动 1．“桌子上的毛巾” 2．“摇动婴儿” 3． 坐或站的时候，患者向地板伸手，使双上肢处于悬吊位置 4． 坐或站的时候，病人将受累侧较重的上肢放于桌子上或柜台上以便于让前臂负重。 5. 转动身体以活动肩胛骨（从仰卧到侧卧） 6. 如果一个病人的肩胛骨是可动的，可以通过在仰卧位将手放在头后的方法来增加外展和外旋的范围。 我们的干预措施—皮质醇注射治疗 在肩痛中皮质醇的应用很普遍，尤其是在治疗旋肌袖肌腱炎症时，该法被应用于偏瘫肩痛的治疗中也不会令人吃惊。 结论：基于一项设计较好的RCT研究的证据表明(Level 1b), 皮质醇注射不会减轻疼痛，改善活动度. 我们的经验：如果确定是由于旋肌袖炎症引发的疼痛，可以考虑采用注射皮质醇治疗 我们的干预措施—功能性电刺激 美国HCPR中风康复指南定义：FES 是将电磁及应用于由于中风累及的神经或肌肉，目的在于增加肌肉收缩和提高运动控制。 冈上肌和三角肌后部是保持盂肱关节正确对线的重要肌肉，因此主要治疗肌肉为此两条肌肉。理论上讲，应该能够代偿或者促进肩关节迟缓的肌肉，从而减少半脱位的发生。最理想的治疗强度为每6小时，每周5天，连续6周，频率范围35-50Hz。 FES治疗肩痛的寻证医学结论： 强烈证据(Level 1a) 表明