自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的MSCT诊断_培训课件.pptVIP

SMAD好发于中青年人群，男性发病率要高于女性。一般表现为突然发作的持续性上腹部或中腹部剧痛，可向背部放射。无反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。 腹痛与动脉夹层形成后引起肠道缺血痉挛、动脉瘤破裂出血有关，尚与炎性反应对肠系膜上动脉周围内脏神经丛的刺激有关。Yun等为腹痛症状的程度与夹层的范围呈正相关性。 SMAD其他伴随症状还有恶心、呕吐、腹泻、餐后腹痛、麻痹性肠梗阻、厌食纳差、血便等，严重者因夹层破裂引起失血性休克或继发血栓导致肠道缺血坏死而危及生命。有报道少数可无自觉症状。 CT血管造影在诊断急性此项目缺血总的敏感度为93.3%，特异度95.9%。 * * CT及DSA影像学检查能为临床治疗提供丰富的影像信息。通过对文献复习，目前主要有Sakamoto和Yun?WS两位学者对SISMAD进行影像学分型，分型参考的依据是夹层假腔有无流出道、假腔内有无继发血栓、假腔对真腔的影响和真腔内有无血栓形成。CT血管成像有助于立体的观察夹层范围、真假腔之间的关系，有助于制定治疗方案。 日本学者Sakamoto的4型分法： I型：假腔有近、远端破口 Ⅱ型：假腔有近端破口，无远端破口 Ⅲ型：假腔内血栓形成并可见溃疡样龛影由真腔突入假腔 lV型：假腔完全由血栓充填，真腔血流存在 韩国学者W.S.?Yun的3型分法： I型：假腔有流入道和流出道 Ⅱa型：假腔无流出道（假腔内无血栓形成） Ⅱb型：假腔无