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卫生经济学概论 南方医科大学 黎莉 导论 卫生经济学的产生与发展 卫生经济学的研究内容 问题与改革 什么是卫生经济学 卫生经济学是经济学一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 [问题]卫生与经济有哪些关系？ 一、卫生服务要消耗经济资源幻灯片5 二、卫生对经济有影响 1、疾病存在会影响生产力，从而间接影响经济发展。 典型的事例：历史——修建巴拿马运河 现代——非洲的疟疾和AIDS严 重流行幻灯片 6 2、卫生资源的生产会创造GDP。 卫生事业的发展会直接促进相关部门和产业发展。 巴拿马运河修建 初次修建(1882~1888)1~2万人死于疟疾和黄热病，经济损失3000万美元。 再次修建(1914年) 疟疾与AIDS的影响 在南撒哈拉非洲6.6亿人口中: 疟疾造成的寿命损失为3600万健康寿命年，经济损失占GDP的5.8%。 AIDS造成的寿命损失为7200万健康寿命年， 1/4的成年人受到感染，经济损失占GDP的11.6%。 因为AIDS主要死亡趋向于年青人，所以每例死亡造成的健康寿命的损失高达34.6岁。 以上经济损失是按低标准计算，如果按高标准计算为上述损失的3倍。 卫生经济学的产生与发展 卫生经济学作为一门独立的学科诞生于第二次世界大战后的发达资本主义国家 20世纪50年代——美国 20世纪60年代——英国 产生条件 1. 医学的社会化 2. 卫生费用急剧增加 1.人类社会早期—— 行医：互助的道德行为，宗教慈善事业， 修道院僧侣发展到民间医生 2. 私有制社会——独立的职业、谋生手段 3.小农经济社会（个体行医为主）——医生和病人之间简单的金钱支付关系 4.城市化加剧、社会分工细化——卫生服务与服务对象之间、医疗机构内部人与人之间出现复杂的经济关系 5.17世纪—— 认识到卫生、人口与经济发展的关系，探讨了结核、伤寒、天花等传染病的经济成本和费用。 6.马克思和恩格斯在经济学著作里，多次论述了卫生投入与再生产的关系。 这些论述成为现代早期卫生经济和社会医学最早的思想见解。 7.20世纪初，美国出现了医疗成本委员会，着重研究达到健康标准所需的医疗卫生成本费用。 8.这一时期，美国学者西格瑞《医疗经济学概论》，系统地提出了卫生经济学的概念和研究任务。 卫生经济学的萌芽时期： 1．健康投资、死亡和疾病的经济损失 爱德文·查特维克 19世纪英国公共卫生法案 2．人力资本理论的萌芽 约翰·西蒙、鲍德文·莱瑟姆 英国 [英国公共卫生设施改造的效益] [英国公共卫生设施改造的效益]——鲍德文·莱瑟姆 英国库洛敦市上下水道、公共浴室、屠宰场等卫生工程1855年完成。 1855年以前，每年每千人口死亡数为24.30人 1855年以后，每年每千人口死亡数为19.56人 1855年以后的20年内平均人口是43912人 20年内挽救了生命的人口数为43912/1000*4.74*20≈4163(人) 其中，劳动力人口以2081人（一半）。平均年所得最低标准191英镑。 2 0年的所得为191*2081=397471英镑 加上节约了的丧葬费和减少了的疾病费用等，这些卫生项目带来的总共收益约531375英镑。 该项卫生工程的总费用为267656英镑，实际收益是投资的二倍。 疾病的成本 [英国某地居民疾病的总损失]（1846－1850年）约瑟夫·西蒙茨 （1）由死亡造成的人力资本的损失 奴隶价格×死亡人数=400*37785元 （2）由死亡造成的劳动所得损失 平均所得×死亡者中劳动力人口=900× 37785l×1/2元 （3）由疾病造成的所得损失 死亡数：患病数=1：20，平均每人患病14日，其中1/2为可劳动日数，则： 患病人数= 20×37785=755700人 患病总日数=14×755700 损失劳动日数1/2-942150（节假日数）