心理诊断二级幻灯片.pptVIP

社会性因素 心理/认知因素 注意事项 求助者出现心理问题的原因 临床表现 对自己健康的过分担心 对身体的过分注意，部分病人把正常人所忽视的生理感觉加以夸大或曲解，而成为患严重疾病的依据。 感觉过敏和疑病观念（妄想除外） 抑郁性神经症 兴趣减退、悲观、无助、自我评价低、精神疲惫、感到生活没有意义等 社会功能受损较轻，自知力完整或较完整 至少持续2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期 名称 归属 特点 抑郁症 重性心理障碍（精神病性的） 有自杀行为，自罪妄想，心境低落或悲伤，兴趣丧失，易激惹，焦虑，精神紧张，意向下降，焦虑、失眠、晨重晚轻 抑郁性神经症 中度心理障碍（非精神病性的） 有自杀想法、没有晨重晚轻。情绪低落，兴趣减退，无助，精神疲惫，自我评价低 人格解体神经症 狭义的人格解体：“无我感”，自己似乎不存在 现实解体：周围世界不真实 身体解体：感到自己的身体不真实 情感解体：感到自己的情感不真实 患者对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，甚至在发生时感到惊恐不安 十六七岁的女中学生向医生描述了她的奇异病情:大约几个月前，忽然有一天，她觉得自己的双手和双腿不再属于自己的身体了，外面似乎包着一层东西,与此同时，她发现家里的桌椅板凳也忽然失去了立体感,她为此感到惶恐。据她回忆，这种感觉是一阵一阵出现的，每次持续时间约10～20分钟，然后又如同从梦中醒来一般，真真切切地感觉到身体和外界物体的存在。她还说，在这种感觉出现之前，她常常心情郁闷 身体解体 现实解体 清晰的主观性 感到不快 神经症的治疗 药物治疗 控制和缓解症状 神经症 心理咨询 不但可以缓解症状、加快治愈过程，而且能帮助患者学会新的应付应激的策略和处理未来新问题的技巧。 识别重性精神病 ICD-10中的有关内容 双向情感障碍 抑郁症 恐怖障碍 惊恐障碍 广泛性焦虑 混合性焦虑抑郁 适应障碍 分离性（转换）障碍 难以解释的躯体主诉 神经衰弱 进食障碍 睡眠问题（失眠） 性功能障碍 精神发育迟滞 多动障碍 品行障碍 遗尿症 居丧障碍 常见人格障碍的特点 人格障碍及其分类 类别 特 点 偏执型人格障碍 猜疑和偏执为主要特点 分裂性人格障碍 观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷 反社会性人格障碍 行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情 冲动性人格障碍 情感爆发，伴明显行为冲动为特征 表演性人格障碍 过分的感情用事或夸张言行吸引他人注意 强迫性人格障碍 过分谨小慎微、严格要求、完美注意，内心不安全感 焦虑性人格障碍 紧张、提心吊胆、不安全、自卑 依赖性人格障碍 过分依赖 识别病因 生物学因素： 躯体疾病、性别、年龄 社会性因素： 生活事件、人际关系 生存环境、社会文化 心理因素/认知因素 心理与行为问题 生物学因素 工 作 程 序 错误认知或观念 对现实问题无误解或错误评价 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 经验系统中存在的不利因素 价值观的偏离 心理发育停滞 认知问题的简单分类 来自童年的固定信念 来自以往生活中的挫折和痛苦经验 负性自动想法对认知评价的影响 影响认知评价的因素 提问 情景联想 角色扮演 家庭作业 识别负性自动想法 诊断流程 Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病） Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康 Ⅲ.根据（冲突、泛化、刺激强度、精神痛苦程度、病程等）明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症 Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症） Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症） Ⅵ.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）--鉴别诊断 1.生物原因:青春期、更年期。遗传因素、生理缺陷、躯体疾病、性别、年龄等。 2.社会原因（1）存在负性生活事件,如找工作失败; （2）家庭教育：父母对他要求高。（3）缺乏社会支持系统的帮助。（4）人际关系。 3.心理原因：（1）存在明显认知错误：（2）缺乏有效解决问题的行为模式。（3）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。（4）个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。 END Thanks!! * * 二级心理诊断技能 —鉴别诊断 新育心理 诊断分类 三原则 正常 异常 健康 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症 神经症 癔症 生理心理障碍 应激相关障碍 心境障碍 精神分裂症 重性精神病 人格障碍 不健康 常形心理冲突 变形心理冲突 有自知力，主动求助 主客观世界的统一性原则 精神活动的内在协调一致 个性