新一轮三级综合医院评审标准下的临床科室管理思考.pdfVIP

《堑苏卫生皇业篮理》2Q!垒生筮2期(筮2』鲞：总筮138期) ：塑： 新一轮三级综合医院评审标准下的临床科室管理思考 施辉① 摘要科室管理水平是医院管理水平的体现。目前科室管理水平与新一轮三级综合医院评审标准要求明显滞后， 已成为医院管理的瓶颈。通过对照标准，发现科室管理的不足，引导科室重视管理、科学管理，把评审标准作为工作标 准在科室日常工作中体现。从而达到持续改进医院整体管理水平的目的。 关键词科室管理 医院评审标准 医院的主要功能是为病人提供高质量的医疗服 不强，更毋谈开拓创新。少数科主任团队意识和大局 务，而这一功能的实现依赖于临床科室，临床科室的 意识较弱，个人主义和个人私利、局部利益看得较重。 管理水平直接影响到医疗服务质量。因此医院科室 2．2科室管理理念落后新标准明确提出以病人 管理是现代医院管理的基石。科室管理的好坏和质 为中心，以评促建，以评促改，以评促管，重在内涵。 量的高低直接或间接地影响着医院的全面发展‘1|。 而目前的科室主任重“硬件”建设，轻“软件”提升。 一是思想陈旧，对管理就是生产力认识不足，重技 1 与临床科室管理相关的三级综合医院评审标准 术，轻管理，没有认识到自己首先是科主任，是管理 卫生部新标准7章73节378条标准与监测指者，然后才是专家。二是服务意识欠缺，把“以病人 标中，除第六章《医院管理》仅有21条目与科室管 为中心”仍停留在口头上、本子上。三是竞争意识 理相关外，其余六章中几乎均与科室管理紧密相关 不强。没有认识到医院间专科建设的医疗服务存在 (只有11条无直接相关)，而第四章《医疗质量安全趋同性，更缺乏创新理念。部分科主任对科室的长 管理与持续改进》中第一节第一条便开宗明义：“科 期目标及发展愿景缺乏战略性的思考和管理，甚至 主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管 对自己的人生规划和目标都失去动力，“小富即安” 理第一责任人的管理职责。”在江苏省51条一票否 甚至“脚踏西瓜皮，滑到哪里算哪里。” 决的核心条款中仅有1条与科室管理无直接相关。 2．3科室质量和安全管理明显滞后科室质量和 总而言之，新标准中将科主任在科室中业务和行政双 安全管理水平远远落后于医院规模和技术的发展， 重管理的职责作了明确表述。其日常工作任务主要 更落后于群众的愿望和需求。随着公立医院改革步 围绕医疗(质量和安全)管理、教学管理、科研管理、经 伐前进，新标准对质量和安全管理持续改进的需求 济管理、人才管理5个方面，并且在具体实施过程中 更加明确和具体。虽然医院对质量安全问题天天 通常不能截然分开，往往相互穿插，交织在一起。 讲，月月查，但到了操作层面即医务人员层面却得不 到很好地落实，在科室主任这一环节出现了“中梗 2现代医院科室管理现状与存在问题分析 阻”。科主任认为管理是院领导和职能部门的事， 2．1科室管理者的能力素质参差不齐客观上现 被动管理，搞突击作应付。前人用生命教训总结的核 代医院管理理论落后于管理实践，管理队伍专业化 心制度执行打折扣，三级查房被流于形式，科室讨论 的道路仍较漫长。临床科室管理者的管理知识较薄 走过场，交接班落实不到位，专科医生抢救知识不全 弱，科主任在素质、领导方法、医患关系的处理能力 面，“三不合理”屡见不鲜，质量缺陷见怪不怪，究其原 较弱，科室内部管理协调能力较弱，存在“四多四 因，与科主任忙于业务疏于管理，管理水平和领导艺 少”现象：业务型多，管理型少；传统经验管理多，用 术不高，医院对其考核机制不当，考核力度不足有关。 科学理论指导少；行政手段干预多，按科学技能管理 2．4科室人才梯队与医院快速发展不适应传统 少