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第二十六章 中枢神经系统肿瘤 中枢神经系统肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，以颅内肿瘤发生率最高，椎管内肿瘤次之。分原发性和继发性两大类。原发性肿瘤起源于脑膜、脑组织、颅神经、垂体、血管、胚胎残余组织、椎管脊膜、脊髓和脊神经等组织结构。继发性肿瘤指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。 中枢神经系统肿瘤的总发生率约为每年17.7/10万。约占全身肿瘤的2.5%。儿童期神经系统肿瘤约占全身肿瘤的8.2%。肿瘤可发生于任何年龄，以20~50岁为最多。男性略多于女性。颅内原发性肿瘤发生率约为每年10/10万人，椎管内肿瘤的人群发病率约为每年1/10万。颅内肿瘤中少年儿童以后颅窝及中线肿瘤多见，成年人以大脑半球胶质瘤最多见，老年人以胶质细胞瘤和转移瘤为多。椎管内肿瘤中儿童多为先天性肿瘤和脂肪瘤，成人以神经鞘瘤最多见。 第一节 诊断方法 中枢神经系统肿瘤的早期诊断相当重要。诊断上应该明确下列四个问题：①是否存在颅内占位？是否是肿瘤？做好与其它颅内疾病的鉴别；②肿瘤生长的部位？③肿瘤同周围结构间的关系？是颅内还是颅外？是脑内还是脑外？④肿瘤的病理学性质？如能做到定性诊断，对确定治疗方案与估计预后都有参考价值。 针对上述问题，应对病史、临床症状、体征、影像学和实验室检查结果综合分析，才能正确进行中枢神经系统肿瘤的定位定性诊断。除血、尿常规化验检查外，根据需要进行内分泌功能检查，血生化