标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较.pdfVIP

第39卷第3期 2014年6月 贵阳医学院学报 V01．39No．3 OFGUIYANGMEDICALCOLLEGE2014．6 JOURNAL 标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石 的疗效比较 4 霍智明1，杨 涛1，朱银松1，石家齐2 (1．贵阳市第三人民医院泌尿外科，贵州贵阳550009；2．贵阳医学院附院泌尿外科，贵州贵阳550004) [摘 要]目的：探讨标准通道(sPCNL)与微通道(mPCNL)经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效及其 优缺点。方法：287例肾结石患者分别行sPCNL与mPCNL经皮肾镜碎石取石术治疗，对两组患者的手术时间、 一期手术结石清除率、手术并发症、输血率等指标进行比较分析。结果：两组患者均成功建立通道，并行一期碎 优缺点，前者清石率较高，手术时间较短，高热发生率低，后者出血量较少。 [关键词]肾结石；微通道；标准通道；经皮。肾镜碎石取石术；疗效 [中图分类号]R692．4[文献标识码]B[文章编号]1000．2707(2014)03-0419-02 经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephro—均行超声、腹部平片、CT检查。 1．2治疗方法所有患者均采用全身麻醉，取截 lithotomy，PCNL)具有创伤小、术后恢复快和可重 复手术取石等优点。随着PCNL技术的不断改进石位，于患侧输尿管置入Fr5输尿管导管，改俯卧 与完善，相关手术并发症的发生率也在不断降 位，使腰背部在同一平面内，在C臂或超声引导 低…。微通道PCNL(mPCNL)的工作通道仅扩张下，定位结石所在位置和目标肾盏，常规于输尿管 导管内注射生理盐水建立人工肾积水，选择第11 至F16～F20，相对于经典的标准通道(sPCNL，F24 一F30)经皮肾镜碎石取石术有何差异值得进一步肋间或12肋缘下腋后线到肩胛线间区域作穿刺 研究。本研究对2010年5月～2013年6月287例点，18G穿刺针穿刺进入目标肾盏，穿刺针有尿液 行mPCNL或sPCNL经皮肾镜碎石取石术患者进滴出表明穿刺成功，置入斑马导丝，在其引导下以 行了两组间的对比研究，现报告如下。 1资料与方法 生理盐水灌注冲洗下保持视野清晰，找到结石，利 1．1一般资料选择同一组手术者2010年5月 ～2013年6月处理的287例肾结石患者资料，按用气压弹道联合钬激光碎石，碎石经灌注冲洗液冲 出，较大碎块予钳夹取出，观察视野内无残石，沿输 实施手术方式分为sPCNL与mPCNL。sPCNL组共 4- 130例，男89例，女41例；27～70岁，平均48．6尿管顺行置入斑马导丝，在其引导下留置Fr7双J 10．41岁；结石最长径为2．5—6．0CB，平均3．3± 管，沿穿刺道留置Frl8肾造瘘管。sPCNL组于建 O．48 立通道后置入Wolf肾镜，置人气压弹道碎石杆碎 em；其中鹿角形结石23例，单发性肾结石65 例，多发性结石42例。mPCNL组157例，男94石联合钬激光碎石，碎石经灌注冲洗液冲出或钳夹 取出，视野结石清除干净后，沿输尿管顺行置入斑 例，女63例；25～68岁，平均48．3±11．21岁，结 4-0．53 石最长径2．0～6．0cm，平均3．1 cm；鹿角 马导丝，在其引导下留置Fr7双J管，沿穿刺道留 形结石38例，单发性肾结石70例，多发性结石49置Fr24肾造瘘管。两组患者均于碎石术后夹闭肾 例。两组患者在年龄、性别、结石大小、结石类型间 造瘘管2h，术后3～5d复查腹部平片，如无残余 较差异均无统计学意义(P0．05)，所有病例术前结石或无II期