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循证护理在糖尿病足患者中应用 　　[摘要] 目的 研究分析循证护理在糖尿病足患者中的临床应用。方法 选取2013年1月―2016年6月在该院接受治疗的50例糖尿病患者作为研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，每组25例患者，其中对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，以两组患者护理前后FBG（空腹血糖值）与PBG（餐后血糖值）指数、护理总有效率、护理总满意度作为观察指标。 结果 两组患者经相应护理后，观察组患者FBG与PBG指数明显低于对照组；观察组患者护理满意度为92%，明显高于对照组护理总满意度60%；观察组患者护理总有效率为96%，明显高于对照组护理总有效率72%；另外，且两组之间差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 对照组护理方法 对照组采用常规护理方法，具体措施如下：控制患者血糖。每日遵医嘱要求，进行皮下注射胰岛素，实时观察患者患者血糖变化；创面处理。定时利用生理盐水对糖尿病足患者创面处做清洗处理，清洗完毕后，感染创面使用消毒剂；以患者病情程度为依据采用暴露或包扎疗法；控制感染。如发现患者出现感染，需立即做细菌培养和药敏实验，以药敏实验结果为依据，做抗生素应用 1.2.2 观察组护理方法 观察组患者在常规护理基础上，给予循证护理，具体循证护理需做好以下几个步骤：评估。以患者存在的临床症状为依据对病程程度进行评估。具体方法：首先，了解患者病程、年龄、wangner分级、是否感染、并发症、足部溃疡特点等；其次，了解患者实验室资料，包括血糖、血脂、血清蛋白、血清总蛋白、糖化血红蛋白等；最后，加强与患者之间的沟通，了解患者的要求、治疗期望值及内心感受，对患者内心状态进行评估；提出问题。以评估结果为依据，提出患者存在的，具体包括心理问题、依从性问题、病程程度等；检索策略。以提出的问题为依据，明确检索的关键词，具体如：糖尿病足、截肢、焦虑等护理检查证据，进行医学资料的查阅，以获证据支持。医学证据评价。对查阅的医学资料做全面系统的评价，然后与患者要求、临床经验相结合，制定出合理、科学、有针对性的护理计划，心理护理、饮食护理、运动护理、足部护理等是最佳证据 医学证据应用。护理计划制定完毕后，将其利用于实践中去，具体措施主要包括以下几个方面：①心理护理。糖尿病属于一种终身疾病、慢性疾病，无法治愈，随着病程时间的增长，并发症的增多，患者难免出现恐惧、焦虑等情绪。因此，在护理过程中，需加强与患者的沟通，详细了解患者性格特点、家庭背景，揣摩其心理变化，对其存在的心理问题做及时的排解，讲解糖尿病足治疗相关知识，以提高患者疾病治疗的信心；②饮食护理。饮食护理对糖尿病患者至关重要，要禁止患者食用含糖量高的和高脂肪等食物；③运动护理。以患者病情程度为依据，为患者制定科学合理的运动计划，以提高临床治疗效果。应以有氧运动为主，如慢跑、快走、太极拳等；④足部护理。首先，足部清洗。保持患者足部的绝对卫生，每日洗脚5～10 min，水温控制在37～40 ℃。清洗完毕后利用柔软毛巾擦拭，防趾缝擦破。冬季可足部涂抹润肤霜，防止干燥；其次，做好足部保暖。效果评价：总结经验，以提高护理人员对糖尿足患者临床技能、理论知识，提高本科室护理质量，减少患者截肢率、减少患者平均住院时间 1.3 观察指标 以护理前后两组患者FBG与PBG指数作为观察指标；以两组患者护理总有效率作为观察指标。以患者wanger分级（糖尿病足分级）、自觉症状为依据，将患者治疗护理情况分为三个等级，无效、有效、显效。无效：患者wanger分级无改变，自觉症状无改善，甚至恶化；有效：患者wanger分级降一级，自觉症状改善明显；显效：患者wanger分级降二级，自觉症状消失；总有效率=（有效+显效）/25；以两组患者护理总满意度作为观察指标。医院自制护理满意度调差表，将患者满意度情况分为四个等级，不满意、一般、满意、非常满意。满意度=（满意+非常满意）/25 1.4 统计方法 采用SPSS17.0进行分析。计算资料用χ2检验n（%）表示；计量资料采用t检验，用（x±s）表示；如果P 　　两组患者经相应护理后，观察组患者FBG与PBG指数明显低于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P 1