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心房颤动体表心电图主频特点探析 　　[摘要] 目的 通过体表心电图频谱分析，探讨主频与心房颤动的关系。方法 随机选取60例心房颤动患者，包括32例阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，PAF）及28例持续性心房颤动（persistent atrial fibrillation，PeAF），获取体表心电图（surface electrocardiograms，sECG）胸导联心电信号，以V4、V5、V6代表左心房，V1、V2代表右心房，经快速傅立叶变换获取主频值（dominant frequency，DF），分析和比较不同心房频谱在不同类型心房颤动中的特点。结果DF与左心房内径（left atrium diameter，LAD）呈正相关（r=0.67，P0.05）[sj1]。PAF组V4-6平均DF值（PAFDFV4-6）明显大于PAF组V1-2平均DF值（PAFDFV1-2）（P0.05），PeAFDFv4-6明显大于PAFDFv4-6（P0.05）.Mean DF in PAF patients （PAFDFV4-6）were higher than that in lead V1-2 （PAFDFV1-2）（P0.05）. ConclusionSpectral analysis of atrial fibrillation activity with sECG was atraumatic andmore convenient than electrophysiology study. T [Key words]Atrial fibrillation； Surface electrocardiograms； Dominant frequency 多?动物及临床研究证实以心房纤维化为特征的电解剖重构是心房颤动进展重要的病理生理基础[1，2]，心内电生理及导管消融术疗效评估提示主频（dominant frequency，DF）是心房颤动驱动和维持的重要基质[1]，DF可作为评估心房颤动纤维化的重要临床电生理指标之一。近来有研究通过记录分析体表心电图（surface electrocardiograms，sECG）的DF，发现与心内电生理所记录的DF明显相关[3][4]，提示sECG对心房颤动电生理机制的评估具有一定的参考价值。基于上述理论及研究结果，本研究入选60例心房颤动患者，通过sECG导联胸前导联DF分析，探讨其与不同类型心房颤动间的关系 1资料和方法 1.1.一般资料：选择宁波市江北区慈城镇中心卫生院2013年7月至2015年12月门诊就诊的心房颤动患者60例，包括阵发性心房颤动（parpxysmalatrialfibrillation，PAF）患者32例（持续时间7d内且能自行终止），男17例，女15例，年龄43～72岁，平均（52.25±9.52）岁，其中高血压11例，糖尿病4例，脑卒中2例，冠心病1例。持续性心房颤动（persistentatrialfibrillation，PeAF）28例（持续时间7d内不能自行终止，或须经直流电复律或药物复律才能终止），男16例，女12例，年龄44～75（50.98±11.29）岁，其中高血压10例，糖尿病2例，脑卒中1例，肺源性心脏病1例，合并阵发性室上性心动过速1例。排除标准：心脏明显移位、胸廓畸形、严重肺部疾患患者。 　　1.2.方法：采用心脏多普勒（美国GE公司）获取超声左心房内径（leftatriumdiameter，LAD），CARDIO VIEW-sECG工作站（北京谷山丰生物医学技术有限公司，型号CV200），利用加装频谱模块自动采集系统，获取心房颤动患者静息状态下心电信号，采样频率512Hz，采样时间15s。将获得的心电信号平滑处理后的心电信号，去除QRS-T复合波，并将后续心房颤动波信号前移至移去QRS-T复合波处，组成连续的心房颤动波信号，进行1024点加窗（Hanning窗）快速傅立叶变换，获得功率谱，因其符合人类生理及兴趣的频谱值通常在4～25Hz，故通带滤过频率设定3～50Hz，记录V1、V2及V4、V5 、V6导联DF值[4， 5]，分别计算记录PAFDFV1、PAFDFV2、PAFDFV1-2、PAFDFV4、PAFDFV5、PAFDFV6、PAFDFV4-6、PeAFDFV1、PAFDFV2、PeAFDFV1-2、PeAFDFV4、PeAFDFV5、PeAFDFV6、PeAFDFV4-6，所有患者测定两次数据后进行离线分析，其中DFV1-2及DF4-6代表各导联DF均值，两者差值为阶差（见图1）。如同一心房各导联DF差异无统计学意义（P0.05），以各导联均值作为参考值计算