曾红科真菌感染诊断和治疗_培训课件.pptVIP

1、经验性治疗 针对的是拟诊IFI的患者，在未获得病原学结果之前，可考虑进行经验性治疗。 药物的选择应综合考虑可能的感染部位、病原真菌、患者预防用药的种类及药物的广谱、有效、安全性和效价比等因素。 关于经验性治疗的研究目前主要集中在持续发热的中性粒细胞减少症患者。对于这类患者应用唑类、棘白菌素类及多烯类药物，临床症状改善明显。 早期经验性治疗 使用抗真菌药物的起始时间和院内死亡率的关系 Morrell M,et al.Antimicrob Agents Chemother 2005,49:3640-5. 早期经验性治疗 IFI患者早期经验性治疗可提高存活率 XIIISHAM Congress, March 1994, Australia. 推荐意见5：对于拟诊IFI的重症患者，应进行经验性抗真菌治疗。（E级） 中华医学会重症医学分，2007 2、抢先治疗 针对的是临床诊断IFI的患者。对有高危因素的患者开展连续监测，包括每周2次胸部摄片、CT扫描、真菌培养及真菌抗原检测等。如发现阳性结果，立即开始抗真菌治疗，即抢先治疗。 它的重要意义在于尽可能降低不恰当的经验性治疗所导致的抗真菌药物的不必要使用，降低真菌耐药及医疗花费增加的可能性。 现有的关于抢先治疗与经验性治疗比较的研究显示，患者存活率无差异，经验性治疗的花费和应用的抗真菌药物相对更多。 策