躯体与药物治疗_培训课件.pptVIP

适应证  治疗躁狂与轻躁狂 与抗精神病药或苯二氮卓类药联合使用治疗急性躁狂兴奋 预防双相障碍躁狂与抑郁的复发 与抗抑郁药联合使用治疗双相抑郁，并预防抗抑郁药引起转躁 锂盐的剂量与血锂浓度监测 锂盐的治疗剂量与中毒剂量接近，因此在治疗期间需要监测血锂浓度以指导调整剂量。 在治疗头3周需要根据血锂来调整剂量。 在早晨服药前取血测定血锂的谷浓度。 急性期治疗有效浓度范围为 0.8～1.2mmol/L。 预防复发的血锂浓度范围为 0.5～0.8mmol/L。 中毒血锂浓度为1.4mmol/L。 服药方法：逐渐增加剂量至有效血锂浓度，在饭后服药以减少碳酸锂对胃的刺激，减少消化道反应。 小孩与老年的剂量应低。 碳酸锂的不良反应 早期不良反应: 口干, 多饮, 多尿, 震颤，疲劳乏力 后期不良反应: 手细震颤 (粗大震颤是锂中毒的先兆), 多尿及肾浓缩功能减弱, 甲状腺增大与甲低, 记忆损害, ECG改变 (T 波低平, QRS增宽) 碳酸锂的中毒症状 严重恶心, 呕吐, 腹泻 手与肢体的粗大震颤 共济失调, 构音不清 肌束震颤, 反射亢进 意识模糊, 昏迷 惊厥 肾功能衰竭 心功能紊乱 锂中毒的预防与治疗 定期监测血锂浓度, 特别是高危人群 避免低盐饮食 一旦中毒，立即停药，补水补钠促进锂的排泄, 严重病例进行透析，对症处理 卡马西平与丙