水电解质平衡紊乱_培训课件.pptVIP

补钾的速度和剂量 体重*3mmol=24h安全补钾量； 严重低钾血症，补钾速度可达40mmol/h，每天不超过250mmol； 补钾超过120mmol/d或20mmol/h时,需心电监护，至少4h后复查血钾； 血钾低于3mmol/L时，补钾200-300mmol可使血钾升高1mmol/L； 血钾大于3mmol/L时，补钾100-200mmol可使血钾升高1mmol/L； 六、高钾血症 1、高钾血症的常见原因 严重创伤（挤压伤）、大面积烧伤； 休克、感染、组织器官坏死； 大量输入库血及含钾液； 代谢性酸中毒； 急、慢性肾功不全； 药物：磺胺类、青霉素钾盐、琥泊胆碱、保钾利尿剂； 肾上腺皮质功能不全。 2、高钾血症的表现 病史； 轻度高钾血症时，ECG出现T波尖耸和ST段下移； 血钾高于6.5-7mmol/L时,心传导异常，常出现心动过缓，导致心收缩不全和室颤； 心脏骤停，停于？期。 3、高钾血症的治疗 缓慢（3-5Min）静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml，拮抗钾离子对心肌的毒性作用（用洋地黄者慎）； 20%葡萄糖100-200ml和胰岛素（3-5g：1u）混合液静脉滴注，必要时3-4h重复； 5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠平衡盐40-60ml静脉缓注（5Min） ，纠酸，钠对抗钾； 如细胞外液容量正常，袢利尿剂； 离子树脂交换、腹膜透析、血液透析； 胃肠减压引流H+、K+、Cl