手足口病重症病例的早期识别与治疗_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 重症病例（循环系统） 面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉。 指（趾）发绀；出冷汗。 心率增快或减慢。 脉搏浅速或减弱甚至消失。 血压升高或下降。 表现 出现时间（d） （%） 中位数 范围 神经系统 嗜睡或昏睡 2.1 1~4 49.1 昏迷 2.9 2~3.5 43.9 抽搐 2.4 1.5~3.5 29.8 呼吸系统 呼吸促或减慢 2 1~4 97.7 肺部罗音 2.5 2~4 78.9 泡沫痰/血性痰 2.7 2~3.5 47.4 肺水肿 2.7 2~3.5 73.7 心血管 心率快（180/min 2.4 1.5~4 61.4 花纹 2.9 2~4 35.1 四肢末端凉 1.9 1~4 68.4 PICU病例主要临床症状出现时间和构成 先兆危重症状出现距起病时间12h～5d（平均2.1d） 重症病例主要死因 神经系统表现：PICU抢救病例全部累及（以脑炎和脑脊髓膜炎为主） 呼吸循环系统：全部累及。 主要死因为：肺水肿、出血；顽固性休克；脑疝。 平均死亡年龄为1.5岁。 实验室检查 末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。 生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。 脑脊液检查（神经系统受累时）：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多