医院感染质量控制在临床工作中应_培训课件.ppt

个人卫生 所有的工作人员必须保持良好的个人卫生，指甲剪短并保持清洁，长头发要扎起来，工作服保持清洁。 采用隔离技术 进行侵入性操作必须戴工作帽，帽子必须将头发全部遮住。为了保护病人，护理免疫功能低下的病人时、进行体腔穿刺或手术时必须戴口罩和无菌手套。为防止血液、体液喷溅污染工作服，应加穿隔离衣。 预防环境和诊疗器械的传播 医疗器械和用具的消毒： 根据物品污染后在临床应用过程中，对病人可能引发感染的机会或造成的危害程度划分三类，不同危害程度的器具所选用的消毒方法各异。 消毒灭菌效果监测 日常的消毒灭菌效果监测，可以保证消毒灭菌设备处于良好的运行状态，确保灭菌效果。如通过监测发现压力蒸汽灭菌器嗜热脂肪杆菌阳性或包内指示卡变色不均匀，就要及时联系厂家对灭菌器进行检修。 法规和规章制度执行情况监测 可采用日常抽查和定期检查相结合的方法，并对落实情况进行评价，主要目的是促进法规的实施。 临床护理的感染控制 护士每天要接触患各种疾病的患者，在日常护理工作中应根据不同疾病的传播途径，采取相应的隔离预防措施，以减少潜在的感染传给其他病人。 坚持标准预防的原则 标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 坚持标准预防的原则 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 坚持标准预防的原则 标准预防适用于对所有病人的护理预防，包括以下要求。 ①限制直接接触血液、体液、分泌物、破损的皮肤和黏膜，尽可能应用不接触技术，如用夹子或持物钳取污物。 ②医务人员接触污染物时必须带手套，脱手套后立即洗手。 坚持标准预防的原则 ③衣服或面部可能被污染时应当穿隔离衣、带口罩和护目镜。 ④护理病人的器具、用品、被服等，在每一个病人使用之前要进行清洁或消毒，防止病人之间的交叉感染。 ⑤严格医疗废物处理，利器直接投入利器盒，防止锐器刺伤。 ⑥ 感染性物质发生喷溅或遗撒应立即清除，并做彻底消毒。 额外预防 除采用标准预防措施外，护理某些呼吸道 传染病病人时，还应执行额外预防措施。 与医院感染暴发相关的法律法规 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国 执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《护士条例》 《医院感染管理办法》 《医院感染暴发报告及处置管理规范 》 医院感染暴发恶性事件 1993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染事件 1998年深圳妇儿医院手术病人发生龟分支杆菌感染。 2005年安徽宿州市立医院的眼球事件。 2006年吉林省德惠市人民医院输血感染HIV事件。 2008年西安交大第一附属医院新生儿死亡事件。 2009年天津蓟县妇保院新生儿死亡事件。 2009年山西太原血透病人感染HCV事件。 2010年安徽（霍山、安庆、寿县）、江苏（徐州）、云南（大理）等血透病人感染HCV事件。 2010年广东汕头潮阳谷饶华侨医院 18名剖宫产妇术后感染。 医院感染质量控制在临床工作中应关注的几个环节 齐齐哈尔建华医院 田秀杰 医院感染质量的目标 医院感染的零宽容、零风险 医疗质量分为技术质量好服务质量 医院感染管理 质量 行政管理质量 科室医疗护理 质量 后勤管理质量 行政管理质量 制定各项制度 组建组织机构 建立考评方案 制定各种应急预案 后勤管理质量 环境管理 物品质量 病区卫生 医疗废物处理 医疗危险品处理 医疗有害物处理 临床医护人员医疗行为质量 无菌技术 消毒隔离技术 内镜清洗消毒技术规范 口腔诊疗器械消毒技术规范 医疗机构医务人员手消毒规范 医疗机构空气净化技术规范 血液透析质量控制管理规范 临床医生应做好的工作 掌握和了解诊断标准 及时上报感染卡 合理应用抗生素 手术后的患者预防切口感染 各种插管的感染预防 临床护士应做好的几项工作 科室的环境消毒 科室的物品消毒 病区、病人单位消毒 污染物品的处理 医疗污物的处理 无菌物品的管理与应用 消毒液配置、更换、应用 记录消毒各种内容 感染管理组织 1、医院感染管理委员会：医院感染管理科 医务科 护理部 预防保健科 临床各科室 检验科 药剂科 消毒供应室 手术室 设备科 总务科 2、临床感染管理小组: 科主任 护士长 主治医生一名 医源性感染的传播途径 1．经医疗器械和设备传播 病人使用污染的器械、仪器等导致的感染