医院护理病人的饮食与营养_培训课件.ppt

* 肠内营养泵可能出现的问题有: -管道堵塞 -营养泵报警: (1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空 (4)电源不足等 -消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管 * 二、要素饮食(elemental diet) 要素饮食(elemental diet)：又称元素饮食，是一种化学组成明确的精制食物，不含纤维素，无须经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，且营养价值高，营养全面. 要素饮食的性质：高热能、易吸收、残渣少、体积少，可减少排便量和次数，使用方便，易于保存 * 分类 根据治疗的目的分为：营养治疗用和特殊治疗用两大类。 　　 营养治疗用要素饮食主要包括游离氨基酸、单糖、重要脂肪酸、维生素、无机盐类、微量元素等。 　　 特殊治疗用要素饮食主要针对不同疾病患者、以增减相应营养素以达到治疗目的的一些特殊种类要素饮食，主要有适用于肝功能损害的高支链氨基酸低芳香族氨基酸要素饮食、适用于肾衰竭的以必需氨基酸为主的要素饮食、适用于苯丙酮尿症的低苯丙氨酸要素饮食等。 * 适应症： -超高代谢状态患者，如严重烧伤、严重创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等 -手术前准备或术后营养不良患者 -肠炎及其他腹泻患者、消化道瘘、慢性胰腺功能不全及短肠综合症等消化和吸收不良的患者 -肿瘤或其他消耗性疾病引起的慢性营养不良患者 -其他，如脑外伤、免疫功能低下患者 二、要素饮食(elemental diet) * 二、要素饮食(elemental diet) 目的： 1、促进伤口愈合 2、改善营养状况 3、纠正负氮平衡 * 二、要素饮食(elemental diet) 用法 1、口服法：剂量为50ml/次，渐增致100ml/次，6~10次/日，可添加橘子汁、菜汤等调味。 2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次注入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注 * 分次注入：每日4～6次，每次250～400ml 适用于：非危重，经鼻胃管或造瘘管行胃内喂养的患者 * 间歇滴注： 每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟 50~55℃ * ③连续滴注（肠内营养泵）： 装置同间歇滴注，在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速 经空肠喂养 的危重患者 * 并发症 －机械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。 －感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。 －胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹胀等。 －代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱。 二、要素饮食(elemental diet) * 二、要素饮食(elemental diet) 注意事项： －每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。 －应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。 －配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。 * 注意事项 －已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。 －要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。 二、要素饮食(elemental diet) * 注意事项 －要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。 －滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。 －应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。 二、要素饮食(elemental diet) * 注意事项 －停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。 －临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。 －要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。 二、要素饮食(elemental diet) * 三、胃肠外营养 胃肠外营养（parenteral nutrition, PN）是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。 * 三、胃肠外营养 目的： 不能从胃肠道摄入营养 胃肠道需要充分休息 消化吸收障碍 存在超高代谢 * 三、胃肠外营养 分类： －根据补充营养的量，胃肠外