营养师营养与疾病_培训课件.ppt

二、脂肪肝的营养治疗 概述：脂肪肝是指脂肪在肝实质细胞内过 量聚集，其总量超过常量的一倍，或组织 学上肝实质脂肪侵润超过30~50%。 常见引起脂肪肝的因素： 1、进入肝内的脂肪酸过多 2、肝内形成的三酰甘油增多或氧化减少 3、脂蛋白合成减少或释放障碍 二、脂肪肝的营养治疗 营养治疗原则： （1）能量供给应适量。一般以保持理想体重为宜。 （2）应适当增加蛋白质的供给量。 （3）脂肪供给量可略低于正常人需要量，限制动物脂肪摄入，适当增加植物油的摄入。 （4）碳水化合物供给量不能过高，占每日总能量的50%—60%。 （5）增加维生素的供给量及适当补充矿物质。 （6）对肥胖的患者，应增加膳食纤维的供给量。 三、肝硬化营养治疗 概述：肝硬化为常见的慢性肝脏疾病，是 一种或多种致病因素长期和反复作用所导 致。 肝硬化可引起蛋白质、碳水化合物、脂 类、电解质和胆汁酸等代谢紊乱。 三、肝硬化营养治疗 营养治疗原则： 1、保证足够能量，根据病情调整蛋白质需要量， 2、脂肪供给量一般为40~50g， 3、每日可供给300~450g碳水化合物以保肝解毒， 4、供给丰富的维生素和矿物质， 5、出现腹水时要限盐、限水， 6、服用排钾利尿剂时应该补充钾盐， 7、烹调方式多样化，注意食物色、香、味、形的搭配。 四、常见胆管系统疾病营养治疗 一、胆结石 是指胆管系统，包括胆囊 在内的任何部位发生结石的疾病，最胆管 系统最常见的疾病之一。 二、胆囊炎 常常是由于胆结石梗阻胆 管导致胆汁淤积，胆囊壁发生炎症而引起 的感染。 四、常见胆管系统疾病营养治疗 急性期或手术前的饮食管理（略） 手术后的饮食搭配（略） 营养治疗原则： 1、根据患者体重情况供给适宜能量 2、限制脂肪摄入量，以避免刺激胆囊收缩加重疼痛， 3、低胆固醇饮食以防止胆结石形成， 4、每日供给80~100g蛋白质，维持氮平衡，增强 免疫力， 四、常见胆管系统疾病营养治疗 5、每日供给300~350g碳水化合物以达到补 充能量、增加肝糖原、保护肝细胞的目的， 6、供给充足的维生素和矿物质， 7、高膳食纤维饮食以减少胆结石形成的机 会， 8、每天供给1000~1500ml的水以稀释胆汁， 促使胆汁排出，预防胆汁淤积。 五、胰腺炎的营养治疗 概述：胰腺炎根据发病不同分急性胰腺炎 和慢性胰腺炎，表现为胰腺及周围组织水 肿、细胞侵润和脂肪坏死。 饮食不慎是引起胰腺炎发作的重要原 因，故饮食治疗对胰腺炎的预防和治疗十 分重要。 五、胰腺炎的营养治疗 一、急性胰腺炎 （1）急性期：禁止经口摄食，通过静脉补充营养素。禁食不少于3天，切忌过早进食。 （2）恢复期：几天后可经口供给完全不含有 脂肪和高碳水化合物的清流质食物，以免脂 肪消化不良；待病情逐渐稳定后可改为低脂 肪半流质饮食。 五、胰腺炎的营养治疗 （3）结实临床电解质的变化适量由饮食补充电解质， （4）每天5~6餐，每餐给予1~2样食物，食物要细软易消化，切忌暴饮暴食， （5）采用烧、煮、炖等烹调方式，忌用油 煎、油炸、烤等烹调方式。 五、胰腺炎的营养治疗 二、急性胰腺炎 （1）限制脂肪：在病情严重时应才哟能否低碳水化合物、低脂肪的半流质饮食，病情好转时可每天增至40~50g；采用蒸、煮、炖等烹调方式；脂肪含量高的食物如坚果类也应限制， （2）每天供给蛋白质50~70g，尽量选择含脂肪少高生物价的蛋白质食物。 第三节 营养与代谢性疾病一、营养与糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由于体内胰岛素分泌量不足或胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，导致血糖升高，尿糖增加，出现多饮、多食、多尿和体重减少（三多一少）症状。 主要并发症： 1、感染 2、血管病变 ㈠、糖尿病的流行病学 1、患病率 1998年，我国糖尿病标化患病率为3.21%,糖耐量降低标化患病率为4.76%。预计2010年，我国糖尿病患病率将达10%。 2、糖尿病的危险因素 ⑴ 饮食因素：“两多两少”—能量摄入多，消耗少；脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。 ⑵ 生理因素：增龄、妊娠、应激（感染、创伤）、高血脂、高血压、肥胖。 ⑶ 社会环境因素：能量摄入过多，应激增多，体力活动减少，能量消耗下降。 ⑷ 遗传因素：糖尿病具有家族遗传易感性。 ㈡、糖尿病诊断标准和分类 1、诊断标准 （依据血糖和临床症状） ⑴ 糖尿病：有糖尿病临床症状， ①空腹血糖≥7mmol/L； ②任意一次血糖≥11.1mmol/L； ③糖耐量试验血糖≥11.1mmol/L。 符合其中一条，另日检查仍符合其中一条，可确诊。 ⑵ 糖耐量降低：糖耐量试验血糖在7.8～11.1 mmol/L之间。 ⑶ 空腹耐糖