院前急救知识培训_培训课件.ppt

操作要点（续）： 4.伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤患者应采取担架器材搬运方法。疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩、一人抬腿的错误方法； 5.现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。 常用搬运方法 （一）徒手搬运法 对于转运路程较近，病情较轻，无骨折的患者所采用的搬运方法。 1.侧身匍匐搬运法 动作要领是：垫腰，撑肘，抱胸，蹬足。 2.匍匐背驮搬运法  动作要领是：同向侧卧紧靠身，拉紧上臂再抓臀，合力猛翻转上身。 3．拖行法 现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域时用此法。 ① 位于伤病人的背后； ② 将伤病人的手臂横放于胸前； ③ 然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓伤病人手臂； ④ 缓慢向后拖行； ⑤ 或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后施行。 4. 掮、背及抱持法 用于运送受伤儿童和体重轻的患者，可行单人搬运法。方法： ①位于患者一侧； ②一手臂托伤患者腰部，另一手臂托大腿； ③将伤患者抱起。 5. 杠 桥 式 为两名救护人的搬运，可行双人搬运法。方法： ①救护人两人对面站于伤病员的背后，呈蹲位； ②各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠桥； ③伤病员将两手臂分别置于救护人颈后，坐于手座杠桥上； ④救护人慢慢抬起，站立。用外侧脚一同起步搬运。 5. 杠 桥 式 (续） 二、担架搬运法 担架搬运是现场救护搬运中最方便的用具。 有2～4名人员，救护人按救护搬运的正确方法将伤病员轻轻移上担架，需要的话，做好固定。 搬运要点： ①病人固定于担架上； ②病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病员的变化； ③抬担架人的脚步、行动一致； ④向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态，向低处抬则相反； ⑤一般情况下伤病员多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。 四人搬运方法： 1、 一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 2、另外三人在伤病人的同一侧（ 一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧 搬运方法三：脊柱骨折移动 3.四人均单膝跪地。四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上 4.上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定 5.头部固定器固定头部，或布带固定 6.用6～8条固定带将伤病人固定于脊柱板 以2～4人搬运 三人搬运方法： 1、三人位于伤病人的一侧。 2、一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂 抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆。 3、双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架。 搬运方法四:骨盆骨折移动 三人搬运方法： 4、如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动。 5、如上臂有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放于腹部。 6、头部、双肩、骨盆、膝部用宽布固定于担架上，防止途中颠簸和转动。 搬运方法四:骨盆骨折移动 护 送 作为运载工具的车辆、船艇、飞机，不仅仅是交通工具，同时也是抢救、运送患者的场所；患者护送者，可能是亲属友人，也可能是医务人员或救援人员。 在护送途中应注意三个方面： 1.严密观察病情 因为需要运送至医院的患者情况多比较危重，所以在现场搬动过程中，会不同程度地影响伤病情，有时甚至能刺激、诱发某些症状的再度出现，如呕吐、抽搐等。 途中应观察伤患者的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。 2.处理危及生命的情况 一般来说，转运途中不再处理患者的有关伤情。因为经过现场初步、必要的处置后，病情多能得到一些缓解，然后尽快送至医院，进一步全面地予以救治。 但是，危重患者往往险象环生，有些患者经初步处理后，因搬运等原因可导致病情变化。所以，当出现危及生命情况时，应立即进行抢救处理。 3.具体病情的变化 在运送患者的途中，若患者的伤情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。 如对肢体包扎过紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎； 远距离长时间转运患者，止血带需定时放松； 患者频繁剧烈的抽搐、呕吐等，需要立即作相应处理。 需要特别提醒的是，由于伤情是变化和发展的，也由于现场时间仓促，初次评估可能并不十分准确； 因此，分类、分检和评估是一个动态过程； 伤员到达医院急诊科后，应对伤员进行再次评估和分类； 心肺复苏成功后或正在进行心肺复苏者需进行高级生命支持； 危重伤员需立即进行救命手术； 重伤员也需尽快处理； 某些“轻伤员”由于发生继发性损伤或隐蔽的损伤逐渐暴露而变成重伤员甚至危重伤员； 因此，对创伤病人应进行多次评估分类，以提高创伤病人的抢救成功率，