俄罗斯的卫生政策(第一部分).pptVIP

* 莫斯科州立大学负责样本设计、调查方法翻译和数据收集。在莫斯科市电话局的赞助下，我们进行了电话采访。对莫斯科卫生概况的衡量包括 与健康有关的生活质量（HRQOL），生活选择，生活机遇以及市民社团的一些特点。HRQOL是用生活幸福度、生活满意度、自我健康状态来评价 的。生活选择是用一系列的个人健康实践来衡量的，比如说体重、体育锻炼和饮酒量等等。生活机遇是用包括教育、生活水平、城市中社会地 位的不一致分布和与材料资源的不一致接近程度这些指标来衡量的。市民社团是用社会凝聚力、社会支持和社会资产来衡量的。 * 尽管我们对这样两阶段样本采集的复杂结构做了标准误差的纠正，总的对数回归仍然使在城市地区的分批回归以证明前后文的联系显得非常必 要。多层次的模型使我们可以在同一个模型里面研究大因素和小因素的相互作用。三个很重要的大小因素相互作用关系包括：以性别不公平为 特征的社会冲突，个人社会机遇（比如说教育）和与生活质量有关的健康选择。 * 东西的卫生差异在很大程度上面与不同的社会的政治体制有关。政治体制对社会社团各方面包括社会凝聚力和社会资产等等的影响都很大。俄 罗斯的卫生状况的关键不在于市民个人的健康习惯比如说饮酒和抽烟这些行为，而应该被看作是文化的一部分。这项研究证明了个人的健康状 况实际上是一个协同矩阵的一部分，这个协同矩阵不仅可以通过市民社团推进市民的健康，也可以妨碍在社会政治的不公平和长期的不确定这 样一个大环境中与健康有关的生活质量。 * 1.) 通过多层次的统计模型，可以在同一个模型中同时评价个人因素和社会因素的相互作用； 2.) 一个社会团体, 一个理论上的多因素构建，将社会凝聚力和社会资产同时结合在一起, 保证了从方法学和理论学的角度融合卫生的宏观因 素和微观因素。 * 1.) 证明了社会团体是一个很重要的公共政策的产物, 将个人与社会公共卫生状况联系在一起。 2.) 提供一个基本的比较，将对社会文化和莫斯科民主政体发展的转型作为卫生状况的改变的评价； 3.) 说明以促进社会文化的因素为导向的公共政策也可以将其与公共卫生的发展联系到一起。 * 发展一个莫斯科城市卫生雏形的原因是从政策上建立社会卫生评估的基础。在1991年末，与健康有关的莫斯科生活质量是根据当时的社会政治 关系来定的。所以，之后俄罗斯对于历史的卫生政策的审查就有了很大的退步。共产主义时代的意识形态保证每个人都享有相同的卫生医疗服 务，但是没有将个人的生活质量和社会整合到卫生政策上面来。 * 像文化价值这样的因素可以影响个人选择生活方式和个人生活质量，而社会因素则可以直接影响医疗卫生的组织或间接影响个人选择医疗服务 的方式。从政策的角度了解这一切是很重要的，因为个人服从于社会卫生项目，另外政策也需要一些结构上的改变。 * 虽然没有总人口健康状态的提升，医疗卫生服务和花费还是逐渐在升高。这使得很多国家重新修改他们的卫生系统，包括以色列、加拿大和英 国等等(Chernichovsky, 1992a)。 * 自从20世纪60年代成功地使死亡率和发病率降低后，由于大量资金要用于维持冷战，卫生方面的开支大大缩水。这些目光短浅的政策最终导致 了俄罗斯联盟的目前经济的下滑和卫生状况受到的广泛批评。 * 对目前国家卫生政策的批评来自于市场和中央计划经济两方面。政策的目的在于将人民的健康座位一项人权与改善生活质量和加深经济目的联 系起来，而不是放弃这些消费选择。 * 前一场争论的焦点在于缺乏不断增加的卫生服务花费和更好的健康状况之间的联系，而后一场争论的焦点在于不断减少的国产品和不断增长的发病率和死亡率之间的关系。更一般的关于卫生健康的问题，比如说教育这种被政府做为一项权利从原则上予以确定了的，可以从更根本的角度区别两项内容。美国联邦政府通过医疗保险制度和医疗补助制度将个人健康与最小的哲学义务联系在了一起，同时，FSU从原则上将公共卫生从制度上确立为保证经济生产力的目的的一种方式. * 在从中央政府的计划经济到市场经济的改变中，IMF促使俄罗斯将重点放在为人群最薄弱的环 节提供有效地社会安全网上面，同时还要在社会服务中建立一个够用的私人部门。 * 国外援助有助于减弱政治巨变的影响和加快向民主市场经济体制的转变。社会的改革需要稳 定的宏观经济环境，包括利率、汇率、法制和公共管理的建立以及政策的执行制度机制。所 以，国际货币基金宣布俄罗斯将在国际援助中接受大约230亿美金，主要是以5年期贷款的形 式。其他一些小的共和国家也将接受这样的贷款。 * －免费的政府医疗服务与私人性质的收费医疗服务对比； －普遍享受医疗服务与根据花费和医疗质量选择医疗服务对比； －通过税收直接筹措资金与通过公共保险和私人保险筹措资金对比； －中