第九章透析室管理精要.docVIP

第九章 透析管理 TX-01护理培训制度 修订日期：216年1月 1.新进护理人员由护士长负责入科教育及环境介绍，带教老师负责其工作职责、业务技术知识理论及机器操作的培训、考核，各个班次的工作流程选派有丰富经验的责任护士负责带班，做好传、帮、带，要求新近护理人员3个月内能够独立值班，遇到危重、疑难病人时，启动听班制度； 2.五年以内护理人员参与科室健康教育计划的制定与实施，由健康教育小组组长负责培训健康教育的示范与考核； 3.新技术、新项目由厂家负责培训后，科室实行考核合格后方可上岗，并将考核成绩记录在档。 4.护师以上护理人员每月进行一次业务学习和一次护理查房，护士长负责进行考核，业务理论知识知晓率达到100%。 5.主管护师每月进行一次健康教育讲座，解释答疑患者家属的相关问题。 6.每年派1-2名护理人员参加学术会议，掌握血液净化学术新近展。 TX-02护理接诊制度 修订日期：216年1月 1.科室设立24小时值班制度，并设立一线、二线听班，值班人员坚守工作岗位，负责接听电话并做好记录，包括时间、地点、电话联系人、病人的姓名、年龄、原发病、一般状况、及联系电话，如为病房的病人，要记录住院号、主管医生等，并通知值班医生。 2.病人来病区前，应提前做好治疗所需要的物品，准备好机器及根据病情备好抢救用物。 3.病人来病区后，值班护士协助病人更换拖鞋或鞋套，测量并记录治疗前体重、血压、脉搏，如有发烧的病人需测量体温，如为传染病病人，实行隔离治疗。首次治疗的病人遵医嘱留取血标本检测传染指标。 4.病房病人或急诊病人来病区后要与其护理工作人员做好交接班，并认真做好记录。 TX-03患者安全转运制度 修订日期：216年1月 1.血液净化治疗后患者转入病房时，应由被转入科室的工作人员负责接诊，交接患者时，应注意交接患者血管通路、治疗方式、脱水量、抗凝剂使用、治疗中生命体征情况（特别是血压、脉搏、体温）及各种并发症等。血管通路要特别注意解除压迫时间及护理要点。 2.意识障碍、老年人、语言及听力障碍的患者使用腕带，标记患者的床号、姓名，以便于查对。 3.查对患者姓名时，医务人员要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。 4.急诊转入血液净化的危重患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。 5.年老体弱患者要注意交接有无压疮的发生。 6.严格按照各种病人转运操作程序转运病人，防止意外的发生。 TX-04护患沟通制度 修订日期：216年1月 加强护患沟通是建设和谐护患关系的重要途径，是护理服务的重要内容。为了进一步提高护理服务质量，构建相互信任，相互尊重、相互理解、相互帮助的和谐护患关系，坚持以人为本的服务理念，努力做到“两好一满意”，特制定本科室护患沟通制度。 一 、第一次接诊时的护患沟通 1.护理人员实行“首迎负责制”。新病人第一次来科室做治疗时，值班护士面带微笑，起立迎接，主动帮助病人测量体重并引导病人至床前，并协助病人采取合适卧位。 2.责任护士在病人进入科室15分钟内到床前做自我介绍，做好健康教育并为病人解惑答疑。 3.护士长在病人入院1小时内至病人床前做自我介绍，与病人进行沟通交流，征求意见、了解病人的需求，时间不少于10分钟，并将沟通情况进行记录。 二 、治疗期间的护患沟通 1.护理人员实行“首问负责制”，对病人或家属提出的问题要认真、耐心解释至满意。 2.责任护士每次病人治疗时主动与病人进行交流，了解病人的情况及思想动态，如与病人病情、治疗方案发生变换时应及时做好病人的心理护理及家属的思想工作并做好记录。 3.护理人员在透析室，要及时、主动巡视病人，观察机器运转情况， 并及时监测生命体征变化。主动、热情与病人及家属交流，了解病人的需求及心理变换。对检查、用药等注意事项的解释或健康指导要及时、通俗易懂，且与病人沟通有效。 4.护士长每周应定期与病人或家属进行交流，了解病人对护理工作满意程度并征求病人对护理工作的意见并记录。 5.在病人治疗期间，根据病人病情及病人或家属的接受能力，随时利用各种形式向患者及家属提供必要的医疗信息和健康教育知识，并做好记录。 6.护理人员对病人实行“温馨护理操作”。护士进行每一项护理技术操作时须做到：操作前有问候、有告知，告知病人此项操作的目的和注意事项及配合要点；操作中有鼓励和安慰，需病人配合时有致谢；操作后有注意事项的交待；操作失误有道歉。 7.病人在治疗期间,由于护患之间沟通出现误解或其他原因引起病人不满者，护士与责任护士及时向病人及其家属做好解释，以及时化解矛盾，有可能演变为医疗纠纷时，应严格执行《山东省职业病医院医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》，并做好相关记录。 三 、科室“两好一满意”具体服务措施 “一心”以病人为中心 “二位”透析方案到位、健康指导到位 “三声”接待患者