肿瘤患者的心理护_培训课件.pptVIP

肿瘤患者的心理护理 ————肿瘤二 余瑶 心理治疗： 应用心理学的理论和方法，通过言语的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法。 肿瘤患者心理治疗的意义 1.能使患者乐观地面对生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为。 2.应用心理疗法进行有的放矢的治疗，能树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，而改善临床症状，提高生存质量，促进病情的好转，对于肿瘤的康复具有重要意义。 研究员在1998年5月～2004年5月对160例耳鼻咽喉科老年患者手术前的心理状况的进行调查。 恐惧 悲观失望 过度要求 害怕疼痛 焦虑 ???160例耳鼻咽喉科老年患者手术前全部实施了心理护理及咨询，其中156例积极配合，手术顺利，无并发症发生，近期及远期效果良好。2例喉癌患者因恐惧手术治疗，心理护理治疗无效。1例鼻肿瘤患者术后发生抑郁反应。 心理状态类型 恐惧型 世界是美好的，每个人都希望自己多停留些时间，为人类多做 一些有意义的事情，实现自己远大的理想和愿望。所以患者普遍产 生离别人间的恐惧心理，不思饮食，经常哭啼，痛苦非常。 消极型 由于社会上的偏见:肿瘤治疗与不治疗都是一样的。致使患者处于闷闷不乐、少言寡语、性格孤僻、情绪反常的状态，行为被动而不配合临床治疗。 忧虑型 部分患者态度被动，勉强接受治疗。虽然自己求生的愿望较大，但对其治疗的措施效果产生怀疑，情绪低落，信心不足。 焦虑型 肿瘤治疗药物比一般用药费用高，所以家庭经济比较困难、公费 和劳保医疗费用控制较严的单位或费用依赖他人的患者，思想压力较大易产生焦虑不安。 肿瘤患者的心理变化期 体验期 绝望期 幻想期 恐惧期 怀疑期 体验期 肿瘤患者常见的心理问题 悲痛 紧张 恐惧 情绪波动 焦虑不安 抑郁 退化和依赖 肿瘤患者家属的心理特征 悲痛 委屈 忧虑和烦恼 矛盾心理 肿瘤患者的心理干预 一.心理方式的干预 （一）认知重建 （cognitive restructuring）巴甫洛夫的实践证明语言、文字、认识、观念等抽象的信号能够刺激机体产生第二信号系统活动，第二信号系统活动可通过大脑皮质-内脏系统影响内脏器官的功能。 (二)应激处理和应对技巧治疗 肿瘤患者常见的应对方式包括： 1.斗争精神 2.否认 3.宿命论 4丧失希望 (三)行为训练 1.肌肉放松训练 2.希望疗法 3.治疗患者进行冥想 4.音乐治疗 5.尊严治疗 （四）与患者建立治疗性互动关系 主要内容和形式 1.向患者提出忠告、建议 2.帮助患者说出难以启齿的问题 3.帮助患者明白其问题所在 4.应用团队和社会的动力影响心情并改变行为 5.形成安全、被接受的互动关系 6.批评、面对、帮助患者认识自己软弱的方面 7.改变患者不良的思维模式 二.根据不同治疗阶段患者的心理需要给予支持护理 （一）确诊阶段 1.合理选择向患者及家属告知病情的时间和方式 2. 做好各种检查前的健康教育 （二）治疗阶段 1.详细解释治疗计划，取得患者的理解和配合 2.编制有关宣传手册，以通俗易懂的方式进行健康教育。 3.做好围手术期的宣教工作。 （三）康复阶段 1. 1.作好出院指导，使患者离开后，仍能按照治疗计划、康复计划进行。 2.与患者及家属指定切实可行的康复计划 3.鼓励患者参加社会活动，如成为自愿者 4.向家属宣传家庭护理中的心理护理知识，从房间布置、患者情绪调理，到如何给患者心理支持，让家属充分参与到对患者心理护理中。 与患者保持联系，例如通过开通热线咨询，组织康复期患者的沙龙活动等，即使询问患者康复阶段的情况。 （四）临终阶段 患者：应积极主动地解决患者的疼痛、躯体的移动障碍、睡眠形态紊乱等问题，注意满足患者每一个细小的愿望。 家属：作好有关患者死亡的知识教育，使家属对痛失亲人有充分的思想准备，有效