第五章压力和应激相关障碍.pptVIP

第五章 压力和应激相关障碍 压力概观 压力是我们非常熟悉的概念。我们常说，，压力太大，或者说我快承受不住压力了。无疑，这反映了我们对压力概念的理解：压力既包括作用于我们机体的各种紧张事件或者环境刺激，也包括我们对这些事件或刺激的心理感受和生理反映。 在压力作用下，人人都需要调节和顺应。如果压力太大，超过了我们的承受力和顺应能力，就会导致应激相关障碍，严重时出现明显的身心疾患。 这一章里，我们将讨论压力和压力的应付等问题，同时还讨论与之相关的应激障碍和心身疾病。 第一节 压力与应激反应 压力(Stress)，又称紧张刺激，是加拿大内分泌学家汉斯·塞里(Hans Selye)在20世纪30年代初首次提出的。 他指出，在日常生活中，我们的机体总会面临许多压力或紧张刺激，这些紧张刺激既可以是生物的、物理的或化学的，也可以是精神的。 在各种紧张刺激的作用下，机体都会产生相应的生理反应，如呼吸急促、心率加快、血压上升、汗腺分泌、肌肉紧张等，塞里把这些生理反应称为“一般适应症候群”。他认为“一般适应症候群”。是机体用来保护自我的本能性的、非特异性反应。塞里还把机体对各种刺激的反应分为三个阶段： 警戒阶段： 抵抗阶段： 衰竭阶段： 塞里的这一理论，不仅将压力或刺激与机体的生理反应联系起来，而且引出了许多重要的概念，如紧张刺激、应激源和应激反应等，所以这一理论被称为应激理论。 一、应激源 应激源是指那些可能引起机体的应激反应的各种刺激物。根据其性质来源，可分为生物性应激、心理性应激和社会文化应激；根据其影响领域，又可分为职业应激、家庭危机和紧张以及环境应激。 1．职业应激 2．家庭危机和紧张 3．环境应激 4．灾难性事件 二、应激反应与代偿失调 应激源状态对有机体适应力形成一种挑战，它要求机体调动各种各样的防御反应来应付之。应激反应的过程大致可分为四个部分：输入、加工(或处理)、反应、结果。 通常，机体在生理、心理和行为方面的防御反应能成功地抑制恐惧和威胁。可是，当应激源是持续的和严重时，压制就超过了有机体的适应能力，在这种情况下，整合功能减弱，甚至有机体有崩溃的可能。这种整合减弱被称为代偿失调。在严重应激下的代偿失调常常导致下列后果。 1．适应效率的减弱 2．对其他应激源失去抵抗 3．有机体的磨损 三、影响应激后果严重性的因素 1．顺应要求的性质 2．应激源的危急性 3．对应激源的认知 4．个体的应激耐受性 5．外界的帮助与支持 第二节 应付与应付策略 一、应付的概念 应付(Coping)指个体对应激事件的处理。 应付在人们的适应中起着关键的作用。一般认为，适应的结果可以是消极的，也可以是积极的。 消极的结果包括机能受到损害，以及陷入悲伤忧愁之中；积极的结果包括身体健康、充满信心和富有成就。 在应激不可避免的情况下，人们如何应付应激，就决定了适应的结果是积极的还是消极的。 应付的模型主要有三种： 第一种是从驱力—强化的学习理论中演化而来的。 第二个模型注重心理分析学的自我心理学概念。 第三个应付模式强调认知评价过程，强调研究应付和应付的评价要用动态的、交互作用的方法，它们是一些以过程为中心的方法。 二、应付如何影响健康 在身体健康的间题上，应激的损害常常来自多种事件，因而需要考虑哪种应付模式长期在许多应激事件和生活领域中起作用。 为了探讨应付如何影响健康，既要重视应付的长期效果，也要注意在整个特定的应激事件中短期的效果。 不适当的应付如果反复、长期地出现，并且可能历经很长的时期，才会引起疾病。 因而可以做出这样的推断：许多轻微的心身不适，就是人们为了控制应激而长期过度动员能量所造成的组织的失调。 应付过程经由三种途径对躯体健康造成危害。 第一，影响神经生化应激反应的频率、强度、持续时间和形式的因素有以下三种： ①无法从环境中避免或改善有害的或破坏性的条件； ②遇到无法控制的伤害或威胁时，无力调节抑郁的情绪； ③生活风格和价值观的异常表达，它们总是不断地以有害方式做出动员。 第二，如果个人采用的应付手段是运用伤害性的物质，例如过度应用酒精、毒品和烟草，或者对身体构成高度危险的活动，那么，应付就会给健康造成不良影响，就会增加发病率和死亡率。 第三，指向情绪的应付模式也可能影响健康。 三、应付模式的类别与临床疾病 应付模式或风格，是指人在应付生活压力时惯常使用的方法和策略。它是个体为了摆脱心理紧张状态的心理适应机制，是一种自我的心理支持。 现在普遍认为，个体的应付模式或风格是其应激与疾病之间的中介物，即应付风格不同，直接影响其应激的后果，甚至影响疾病的类别。 1．激怒型应付模式 从广义的观点，激怒型应付模式也可理解为情绪表达的模式。这种模式又可区分为个体自由表达和自行制止情绪