糖尿病细胞治疗供体来源的现状详解.PDFVIP

实用器官移植电子杂志  2013年第1卷第5期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， September 2013，Vol.1，No.5 ·311· ·综述· 糖尿病细胞治疗供体来源的现状 杨显富 1，2 ，钟明 1，2 ，邓绍平 1 （1. 泸州医学院，四川 泸州 646000；2. 四川省医学科学院， 四川省人民医院肝胆外科细胞移植中心，四川 成都 610072） ［1］ 1972年Ballinger 等 首次将分离纯化的胰岛 的完善和相关法律、法规的发布，尸体供体的数 移植到大鼠的体内，给糖尿病细胞治疗开辟了新途 量将逐渐减少。活体供体行胰岛细胞移植在国内未 径。胰岛移植或产生胰岛素的B 细胞替代是目前 见报道，在日本曾经报道 1例［12］ 。从部分胰腺中 较为有效的办法，能有效控制血糖，尤其是低血糖 获取足够数量有功能的胰岛细胞很难实现，除非进 的发生。胰岛移植相对于胰腺移植手术简单安全、 行体外修饰以诱导胰岛细胞能够在体内生长［13-14］ 。 创伤小，移植物可在体外修饰，也可以反复多次移 活体供体的获取非常困难，即使在法国、西班牙等 植［2］ 国外器官捐献比例高的国家，活体捐献比例也很低。 。细胞移植和其他器官移植一样面临的首要 难题是供体的缺乏。如何解决供体的来源，是开展 活体移植有违器官移植的 “不伤害原则”，所以不 细胞移植治疗糖尿病的前提［3］ 宜提倡活体胰岛细胞移植［15］ ，现就目前细胞移 。目前临床器官捐献 植供体的来源做一综述。 中几乎没有单独捐献胰腺器官的，大多数是捐献肝 1 同种异体胰岛细胞移植 脏、肾脏，而胰腺没有达到有效利用。提高供体 同种异体胰岛细胞为目前胰岛细胞供体的主 的器官利用率将有助于缓解胰岛细胞来源的匮乏。 要来源。胰岛细胞移植供体很多时候要2 ～3个供 肝脏和胰腺移植均可以采用边缘供体增加供体来 体才能够满足一个受体移植，虽然已经有技术可以 源［16-17］，而胰岛细胞移植是否也可以采用边缘胰 一对一［4-5］ 腺供体增加供体来源值得进一步研究。 。为了扩大供体来源，采用心脏死亡器 官捐献 （donation after cardiac death ，DCD ）供体进 2 自体胰岛细胞移植 行胰岛细胞移植已被证明了其可行性［6-7］ 胰腺切除后自体胰岛移植 （islet autotransplant ， 。国外资 料显示，应用DCD 供体能够增加8% 的移植数量， IAT ）主要用于治疗伴有顽固性疼痛的慢性胰腺炎。 甚至能够达到25% ［8］ IAT 可以防止或者减少由胰腺切除引起的糖尿病的 。DCD 器官移植近年来已逐 渐为更多的国家接受，他们通过努力推动立法来实 发生，最大程度地保留胰腺胰岛细胞功能。随着胰 现其临床的合理应用，且近10年DCD 移植数量增 岛制备技术的不断提高，IAT 的效果逐渐得到改善， 加很快［9］