糖尿病周围神经病变的中医研究进展详解.PDFVIP

综 述 糖尿病周围神经病变的中医研究进展 王鸿庆 孙继 飞 徐 云生 （山 东中医药大学 ，山 东济 南 2500 14 ） 摘 要 糖尿 病 周 围神 经病 变 （DPN ）是 糖尿 病 的主要 慢 性 并发 症之 一 ，以脾 胃亏虚 为本 ，以痰 浊瘀 毒 为标 。 治疗 以 益 气养 阴、活血 通络 、化 痰祛瘀 为基 本 大 法 ，治疗方 法主要 分 为辨 证 论 治 、专方 治疗 、 中药制 剂 治疗 、 中 医外 治 法 、针 灸 治 疗等 。 目前 的研 究仍 然存 在 一 些 问题 。如 ：样 本 量 太 少 ，且 大 多是 临床 疗效观 察 ，深入 的理论研 究还 有待 进 一 步 开展 ；疗效 标 准不统一 ，专方 专 药的普遍 性仍 有待 商榷 等 。 因此加 快建 立健 全 中 医标 准化 ，更加 深入 的研 究 中 医药防治 DPN 的机 理 显得 尤 为重要 。 关键 词 糖尿 病 周 围神 经病 变 中 医病机 中 医药疗 法 综述 中图分 类号 R259.872 文献标 识码 A 文章编 号 1672-397X （20 15 ）0 1-0083-03 糖尿病周 围神经病变 （DPN ）是糖 尿病 的主要慢 脉 ，涉及肝 、脾 、肾等脏腑 ，属本虚标实 ，虚实夹杂 。其 性并发症之一 ，其 主要 临床特征为肢端感觉 障碍 ，肢 中气血 阴阳亏虚是本病 的病理基础 ， 痰浊瘀血作 为 体麻 木 、疼 痛 ，肌 肉无 力 和萎缩 、腱 反 射 减 弱 或 消失 本病 的重要病理产物 ，影 响了本病 的发展 ，是本病 的 等 。 患病率 约在 28%~90% 。 根据 《新英格 兰杂志》 病理关键 。 20 10 年 的报道 ， 中国糖 尿病 患者 已达 到 9200 万[1] 。 2 辨证论治 随着糖 尿病呈逐 渐增 长 的流行趋 势 ， 已经成 为 本病如前所述 以气血 阴阳亏虚为本 ，以瘀血 、痰 DPN 糖 尿病 患者致残 、致死 的主要 原 因 。 对 于本 病 中医 浊 阻络为标 ，血瘀 以其不 同的程度贯穿 于 DPN 整个 学 早 有认 识 ，可 以归 为 消 渴 、痹 证 、血 痹 、不 仁 等 范 病程 的始末 。临证应根据病史长短 、邪正盛衰 以及伴 畴 。 现将糖尿病周 围神经病变 的中医研究进展概述 随症状 ，以辨 虚实 ，虚有气 虚 、阴虚 、阳虚 之别 ，实有 如下 。 瘀血 、痰浊之异 ，但 总 以虚实夹杂最为常见 。 治疗 以 1 病 因病机 健脾益气养 阴 ，活血化瘀 通 络 为法 ，或 温补脾 肾 ，或 邱 作 成 等[2] 认 为本 病 多本 于脾 肾亏 虚 ，标 于 痰 除湿化痰 ，总宜使瘀 去痰 消 ，络脉 畅通 。 浊瘀 毒 。 消渴 患者饮食 不节 ，思 虑 伤脾 ，脾 虚 生痰 ， 戴芳芳在治疗上将其分为 型 ： 气虚血瘀 型 。 3 ① 病久痰瘀互结 ，瘀毒 内生 。 彭万年重视 阳气 的作用 ， 治 以益气养 阴 ，活血通 络 ；药用 黄芪 、陈皮 、生地 、当 提 出 阳虚 为本 ，燥 热 为标 的病 机 理论[3] 。 消渴 日久 ， 归 、赤芍 、丹参 、香 附等 。 ②脾虚痰 阻型 。 治 以健脾化 脾 肾阳虚 ，阳虚致气 血运行 不 畅 ，水 液不 化 ，痰 浊瘀 痰 ，通 经 活络 ；药用苍术 、 白术 、山药 、茯苓 、陈皮 、半 毒 等 病 邪 丛 生 。 陈瑞 萍 等[4]