急性胰腺炎的诊治指南_培训课件.pptVIP

SAP 病情危重时，入住重症监护病房密切监测生命体征，调整输液速度和液体成分 常规禁食，对有严重腹胀、麻痹性肠梗阻者应采取胃肠减压等相应措施 在患者腹痛减轻或消失、腹胀减轻或消失、肠道动力恢复或部分恢复时可考虑开放饮食，开始以糖类为主，逐步过渡至低脂饮食，不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件 急性胰腺炎处理原则 ①早期液体复苏 一经诊断应立即开始进行控制性液体复苏，主要分为快速扩容和调整体内液体分布两个阶段，必要时使用血管活性药物 补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量 输液种类包括胶体物质、生理盐水和平衡液，扩容时应注意晶体与胶体的比例，并及时补充微量元素和维生素 急性胰腺炎处理原则 脏器功能的维护 急性胰腺炎处理原则 SAP发生急性肺损伤时给予鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在95%以上 动态监测患者血气分析结果 当进展至AＲDS 时，处理包括机械通气和大剂量、短程糖皮质激素的应用，有条件时行气管镜下肺泡灌洗术 ②针对急性肺损伤或呼吸功能衰竭的治疗 ③针对急性肾损伤或肾功能衰竭的治疗 治疗急性肾功能衰竭主要是支持治疗，稳定血流动力学参数，必要时透析 持续性肾脏替代疗法(continuousrenal replacement therapy, CRRT) 的指征:①伴急性肾功能衰竭，或尿量≤0.5 mL/kg·h; ②早期伴2 个或2 个以上器官功能障碍; ③SI