脊髓血管病张宝荣_培训课件.pptVIP

影像学特点（三） 硬脊膜动静脉瘘3例。 1例普通MRI有异常血管流空信号，2例增强后显示迂曲血管影。 临床特点(1) 髓周动静脉畸形4例。均以下肢麻木乏力缓慢起病经脊髓血管造影明确。例6误诊为多发性硬化1年2个月。例7按脊髓炎治疗3个月病情加重，脊髓血管造影确诊。例8～9误诊为椎间盘突出分别为1年和3个月，其中例9在椎间盘突出内科治疗过程中畸形血管团破裂出血，出现截瘫，MRI与脊髓DSA得以明确。 硬脊膜动静脉瘘3例。例10慢性起病，例11～12为亚急性起病，例12突发腰背剧烈疼痛，MRI检查脊髓硬膜外血肿，急诊手术探查为硬脊膜动静脉瘘。 临床特点（2) 12例患者中男9例，女3例，年龄9-78岁，平均44.1±20.9岁。脊髓血管造影（DSA）或手术后证实髓内血管畸形5例，髓周动静脉畸形4例，硬脊膜动静脉瘘3例。10例始于胸腰段，颈段2例。均经脊髓MRI及增强检查：MRI检查发现7例有血管流空，另5例增强后2例病灶内可见迂曲血管影。5例行脊髓血管造影，其中4例发现髓周动静脉畸形，1例阴性，手术后证实为髓内海绵丛血管瘤。其中9例被误诊为脊髓炎、多发性硬化、椎间盘突出、脊髓肿瘤等，误诊时间为1至14个月。 误诊原因分析 临床较少见,认识不够; 因病变部位和分型不同起病症状、临床表现多样； 临床定位错误或未行MRI增强扫描； MRI亦存在假阴性。 误诊原因（一） 认识不够，起病症状