原发性痛风诊治指南-课件.pptVIP

原发性痛风诊治指南 胡海英 痛风（gout）的定义 嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎 临床特点： 1)高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积 2)特征性急性关节炎、痛风石、痛风石性慢性关节炎 3)尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石 痛风的分类 1)原发性:10%-20%有阳性家族史 先天性酶缺陷（1%） 原因不明 2)继发性 A、尿酸生成过多? 1)过量的高嘌呤食物摄入 2)骨髓增生性疾病：多发性骨髓瘤 3)淋巴增生性疾病：传染性单核细胞增多症 4)溶血性贫血 5)肿瘤 6)银屑病 7)肝糖原累积病：I,III,V,VI型 8)果糖摄入 9)遗传性果糖不耐受 10)低氧血症和组织灌注不足 11)肌肉激烈运动 12)急慢性乙醇中毒 B.尿酸排泄减少 1)肾功能不全 2)酮症酸中毒 3)乳酸酸中毒 4)脱水剂和利尿剂 5)肾小管尿酸盐吸收增加 6)甲状旁腺机能亢进 7)甲状旁腺机能减退 8)甲状腺机能减退 9)高血压病 10)铅中毒 11)药物：乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水扬酸等 12)肿瘤患者化疗和放疗后 13)肾上腺皮质机能减退 14)肾性尿崩症 15)饥饿 痛风的流行病学 欧美地区:高尿酸血症2%-18% 痛风0.13%～0.37% 我国:直线上升 男性多见（95%） 女性患者大多出现在绝经期后 痛风的临床表现