杂病临床三要素课件.pptVIP

杂病临床三要素 一、掌握辨证主次 二、实行方证对应 三、注意治疗先后 缘 起 病 例 一 某妇，因沐浴不慎受寒，卒发项背肩头强急 不能活动。臂欲上举则疼痛难忍，双侧手指亦拘 急并拢，不能展开。恶风寒，时有烘热，但无明 显汗出。舌淡，苔薄白，脉反沉弱。依柔痉治 法，用栝蒌桂枝汤原方3剂，药后病情无变化。 反复斟酌，认为辨证无误，过在服法失当。遂再 予原方4剂，嘱日服2剂，4小时服1次，并啜热 粥，温覆，觉烘热遍身，似有微汗，即止服。连 续6服后，果然汗出，身体舒展自如。 病 例 二 七旬老干，腹部手术后逾2月，创口渗液不 止。请谭日强会诊，我偕行。诊时见病人羸弱不 堪，面色萎黄，乏力头晕，饮食少进，便溏，肢 凉，交谈时短气难续，脉细弱。查腹部创口，纱 布尽湿，无粘液，周边有少许红丘疹。检阅治 疗，除消炎输液外，中药已屡用八珍、养荣及十 全大补等方，精神略有好转，但创口渗液如故， 无法拆线，深以为苦。谭老深思后，示意：“薯 蓣如何？”，我极表赞同，即遵嘱与薯蓣丸原方 改为汤剂。旬日后，创口已无渗液，逐步愈合， 一月后，拆线出院。携薯蓣丸膏方回家休养。 病例三 某翁，初冬重裘来诊，咳喘，已半月矣。谓10余年秋 冬都如此发作，受凉后即咽痒难耐而咳，咯出痰液，初为 少量粘白痰，接着是稀薄带泡沫的白痰。咳甚则欲呕，但 胸不满，饮食如常。已经输液消炎，还自用了数种