症状诊断学2011-9-2-课件.pptVIP

慢性腹泻 (1)消化系统疾病: ① 胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。 ② 肠道感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾。慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病等。 ③ 肠道非感染性病变；如Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。 慢性腹泻 ④ 肠道肿瘤:结肠绒毛状腺瘤及小肠、结肠恶性肿瘤，如癌肿、恶性淋巴瘤等。 ⑤ 胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除等。 ⑥ 肝胆疾病:肝硬化、胆汁淤积性黄疽、慢性胆囊炎与胆石症等。 内分泌及代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢迸、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肤(VIP)瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。 其他系统疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。 药物副作用:如利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺等。此外，某些抗肿瘤药物和抗生素使用亦可致腹泻。 神经功能紊乱:如肠易激综合征、神经功能性腹泻。  (2)全身性疾病: 发生机制 腹泻的发病机制相当复杂，有些因素又互为因果，从病理生理角度可归纳为下列几个方面。 1 、分泌性腹泻 由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。 霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻、霍乱弧菌外毒素刺激肠粘膜细胞内的腺苷酸环化酶，促使环磷酸腺苷（cAMP)含量增加，引起大量水与电