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首次访谈技能公共卫生与热带医学学院心理学系赵静波 主要内容 首次访谈过程 需要强调的原则和基本概念 需要弄清楚的几个问题 首次访谈过程 1.使用礼貌地接待方式和礼貌的语言 态度平和、诚恳 使用礼貌用语 “请进！”“请坐！” 坐姿端正 2.间接询问求助者希望得到的帮助，不可直接逼问 “您希望在哪方面得到我们的帮助？” “您能把您的情况跟我说说吗？”等 “您找我们有什么事，说吧！” （直接逼问） “出什么事啦，说吧！”（直接逼问） 首次访谈过程 3.背景资料采集 (1)身份资料 (2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。 (3)现在及近期的状况 (4)对家庭的看法 (5)早年回忆 对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆。 (6)出生和成长 包括会走路和会说话的时间。 与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。 首次访谈过程 3.背景资料采集 (7)健康及身体状况 (8)教育及培训 (9)工作记录 对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。 (10)娱乐 (11)性欲的发展 第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。 (12)婚姻及家庭资料 家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。 首次访谈过程 3.背景资料采集 (13)社会基础 交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最多的人 (14)自我描述 包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价值观、理想。 (15)生活的转折点和选择 生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何 现在对它们的回忆(以一件事为例)和评价。 (16)对未来的看法 明年，在五年至十年里，这些事情发生的必要条件 (17)求助者附加的任何材料。 需要强调的原则 向求助者说明保密原则 1.需要保密的内容 求助者暴露的内容 与求助者的接触过程 2.保密例外（应将泄密程度控制在最小范围内） 求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的； 心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等 求助者还有危及生命的传染性疾病 司法机关要求心理咨询师提供保密信息； 出现针对心理咨询师的伦理和法律诉讼； 求助者同意将保密信息透露给他人； 需要强调的基本概念 向求助者说明心理咨询的性质 应确保求助者了解的内容 什么是心理咨询； 心理咨询如何进行； 心理咨询主要解决什么问题； 心理咨询不能解决什么问题； 重点强调两点 “协助”求助者解决心理问题的过程 需要弄清楚的几个问题 1.来访者的问题有哪些？最突出的问题是什么？ 找到引起心理问题的关键点， 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。 对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。 需要弄清楚的几个问题 2.诊断是什么？他的问题是具体的心理问题还是涉及到病理层面？ 分析求助者问题是否有器质性病变做基础 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别 分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 分析求助者情绪是否泛化 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度 形成初步诊断 需要弄清楚的几个问题 3.来访者的问题是如何形成的？ 问题成因的解释需要从专业心理治疗原理的角度解释，切忌从一般生活化的角度去解释 注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系； 抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给予解释，并按照这种解释去归纳别的事件 需要弄清楚的几个问题 4.处理的措施是什么？ 专科医院诊治，药物治疗 心理咨询和治疗 疗程、频率、地点 需要弄清楚的几个问题 5.预期的转变可能会怎样？ 6.需要来访者怎样配合？ * *