2015年老年肢体功能康复.ppt

运动和关节代谢： 受日常活动影响：站立位—关节受压 肌腱活动---关节牵伸 各种运动可以增加关节的磨损程度，关节软骨可以修复 关节的负重和运动对维持正常关节软骨的形成、结构和机械特性非常重要 关节软骨是无神经组织 关节负荷过大、过度使用或者撞击都可以影响关节软骨的功能 运动对骨代谢的影响 1，运动对骨密度的影响： 骨骼的密度取决于施加在骨上的力。 2，运动对雌激素影响： 运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。 运动对CNS的影响 多次重复训练是条件反射的综合、随着运动复杂性的增加，大脑皮层将建立暂时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋性、灵活性和反应性都得以提高。 骨骼-肌肉系统 骨骼-肌肉系统 关节功能障碍 制动造成关节功能障碍 肌纤维纵向挛缩 关节内粘连 关节囊挛缩 关节软骨退行性变 骨骼-肌肉系统 负氮平衡的影响 蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦 抗利尿激素抑制产生多尿。 体重降低，特别是瘦体重降低。 内分泌系统 肢体功能康复的内容 正确姿势的摆放 关节活动训练 日常生活能力训练 正确姿势摆放 偏瘫患者良肢位的摆放 被动运动 肌力在3级以下，不能随意活动时可作被动运动。 可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节的活动功能，恢复或维持关节的活动度。 注意： ①运动应由远端关节开始至近端进行； ②应在无痛范围进行； ③缓慢柔和但要有力，要有节律性； ④活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。 主动运动 肌力在2-3级以上时，应鼓励患者进行主动运动。 增进关节活动范围的运动。 可利于辅助器具进行关节活动范围的练习。 肩关节 屈曲及伸展 将手臂慢慢举高，指向天花板。?? 将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止。 将手臂放回病人身边。 肩关节 内收及外展 手向下，将手臂从身旁拉向外侧 使手掌向上，继续向头部拉去 如床头阻碍，可将肘部屈曲 协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部 将手臂放回原位 肩关节 内旋及外旋 将手臂拉离身侧使与肩平 屈肘（使与床褥成直角）?? 将手之前臂拉下，使手臂触及床褥 将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥 肘关节 屈曲及伸展 甲乙每项做五次，甲乙轮流做 甲：手平放身侧 屈肘(将手指带向肩膀) 将肘部伸直 乙：手平放身侧 屈肘(将手指带向下颌) 将肘部伸直 老年患者肢体康复 重庆西南铝医院老年院 刘南芬 老年人与人口老龄化 每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不 同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。 老年人的概念 世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分 两个标准 老年人：在发达国家定为65岁以上 在发展中国家定为60岁以上 人口老龄化 （aging of population） 人口老龄化又称为人口老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦即老年人口比例。 ★何谓人口老龄化？ 老年健康的概念 1.老年人身体健康状况 老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。 2.老年人功能健康状况 老化和疾病均能导致各种机体功能障碍： 日常生活活动（ADL）能力减退 逐渐丧失独立生活的能力 需要依赖于别人的照料 功能评价作为老年人健康的核心评价指标。 3.老年人心理和社会健康状况 老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的健康。 对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。 老年康复在老年健康保健方面具有越来越重要的地位。 老年康复的目的 WHO提出，老年康复是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。 老年康复的目的 老年康复工作的目的： 主要不是单纯地为了延长生命 而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命 使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量 通过终生努力保持良好的健康状况 需要康复疾患 卒中 骨关节疾病 痴呆----智能康复 COPD----呼吸康复