羊水栓塞48_培训课件.pptVIP

下丘脑性闭经 最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素： 精神性因素 体重下降 运动 闭经泌乳综合征 多囊卵巢综合征 其他内分泌功能异常 2、临床表现 ⑴生理方面 症状：年满18岁无月经来潮或月经停止6个月以上。 体征： 全身检查：可能有营养不良、发育不良。 妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如、性 器官发育不良，多囊卵巢等 ⑵ 心理社会方面 3、处理原则 ⑴全身治疗：应积极治疗全身性疾病，提高机体体质， 供给足够的营养。 ⑵ 病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。 ⑶药物治疗： 性激素替代疗法；雌、孕激素序贯疗法和雌孕激素合并疗法。 诱发排卵：下丘脑垂体功能失调，常选用克罗米芬诱导排卵，下丘脑垂体功能衰竭采用HMG-HCG方案。 二、护理 1、护理评估 病史： 询问月经史、初潮年龄、月经周期、经量等。 身体评估： 了解闭经病人的临床表现 ，进行子宫，卵巢，垂体功能检查，明确闭经的原因。 心理社会评估： 了解病人及家属的压力原因、对治疗的信心。 2、护理诊断 ⑴ 自尊紊乱：与长期闭经济治疗效果不明显有关 ⑵焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关 ⑶功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关 3、护理目标 ⑴病人能够接受闭经的事实。 ⑵病人能主动诉说病情及担心。 ⑶病人能主动积极的配合诊治方案。 4、护理措施 加强心理护理 促进病人与社会交往 指导合理用药 鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。 5、护理评价 病人以客观的态度评价自我，主动与他人交 流病情及治疗效果，保持较好情绪。 第五节 围绝经期综合征 围绝经期（perimenopausal period）:从接近绝经与出现有关的内分泌学、生物学、临床特征直到绝经一年内的时间，即绝经过渡期直觉京后一年。 绝经(menopause)：月经完全停止一年以上。城市49.5 岁， 农村47.5岁。 围绝经期综合征： 围绝经期卵巢功能呈渐进性衰退，约三分之二的妇女可出现一系列由性激素减少所致的症状和体征，称围绝经期期综合征。 一、疾病概要 1、病因 卵巢功能衰退是引起更年期的代谢变化和临床症状的主要因素。另外，症状的发生还与个人体质、健康状态、社会环境以及精神神经学因素有关。 2、临床表现 （1）症状： 月经不规则； 自主神经功能紊乱症状： a．潮热、出汗 b．精神过敏、情绪不稳定 c．外阴及阴道萎缩 d．泌尿系统改变e．心血管系统变 f．骨质疏松 （2）体征：妇科检查发现外阴皮肤松弛，阴道干燥，弹性减退，子宫缩小，盆底松弛等。 （3）辅检：心电图、血脂检查 ⑷心理社会方面：精神负担加重，心情忧郁。 3、处理原则 雌激素替代治疗 心理治疗 支持疗法 二、护理 1、护理评估 病史：询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内分泌疾病等。 身体评估：了解更年期综合征病人的临床表现，酌情做X线、心电图检查，血，泵，雌激素水平 测定。 心理社会评估：了解妇女在更年期前后家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征等。 2、护理诊断 ⑴自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经等症状有关 ⑵焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个性特征、精神因素有关 ⑶有感染的危险:与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低有关 3、护理目标 ⑴ 病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。 ⑵病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。 ⑶病人在更年期不发生膀胱炎、阴道炎等感染。 4、护理措施 ⑴健康教育：饮食和运动的指导。 ⑵心理护理：说明更年期是正常生理过程及保健知识，以乐观积极态度对待老年的到来，消除无谓的恐惧和焦虑。接受激素替代疗法。 ⑶指导用药：帮助病人了解用药目的、药物、剂量、适应症、禁忌症，讲解激素替代治疗的特点。 5、护理评价⑴病人认识到更年期是女性正常生理过程，积极对待。⑵与家人、亲戚及朋友关系融洽、互相理解。⑶更年期无并发症发生。 * 第十四章 月经失调病人的护理 功能失调性子宫出血 闭经 围绝经期综合征 定义：功能失调性子宫出血简称功血（dysfunctional uterine bleeding DUB）是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官器质性病变存在。 第一节 功能失调性子宫出血 1、病因：HPOA轴调节失衡。 各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使 下丘脑，垂体，？？